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检验医学实验室标本采集规定

一、标本采集概述

检验医学实验室的标本采集是确保检验结果准确性的关键环节。规范的标本采集能够减少误差，提高检验效率，保障患者诊疗安全。本规定旨在明确标本采集的标准流程、注意事项及质量控制要求，适用于所有涉及临床检验的标本采集操作。

二、标本采集基本原则

（一）知情同意

1.采集前必须向患者或家属说明标本采集的目的、流程及注意事项，获取知情同意。

2.对于特殊标本（如静脉血、脑脊液等），需确保患者处于合适状态，避免因紧张或不适影响结果。

（二）身份核对

1.严格核对患者身份信息，使用条码或电子系统确认姓名、住院号/ID号等。

2.标本标签信息必须与患者信息一致，避免混淆。

（三）标准化操作

1.采集人员需经过专业培训，熟悉不同标本类型（血、尿、便、组织等）的采集方法。

2.严格执行无菌操作，避免污染。

（四）时效性

1.标本采集后应在规定时间内送达实验室，避免因放置时间过长导致结果偏差。

-例如：血清生化标本应在采集后2小时内检测。

2.对于需特殊保存的标本（如微生物培养），需立即处理或冷藏保存。

三、常见标本采集规范

（一）静脉血标本采集

1.准备阶段

-检查采血管是否完好，核对标签信息。

-选择合适的采血管（如血清管、血气管、凝血管等）。

2.操作步骤

(1)患者手臂放松，选择弹性良好、无静脉曲张的部位。

(2)用75%酒精消毒皮肤，待干燥后穿刺。

(3)按照采血管顺序逐个注入，避免混入空气。

(4)记录采血量及时间。

3.注意事项

-避免空腹采血（特定项目除外）。

-采血后需轻柔混匀，血清标本避免剧烈震荡。

（二）尿液标本采集

1.清洁中段尿

-指导患者清洗外阴，弃去初段尿液，收集中间段约5-10ml。

-采集后立即盖紧容器，避免污染。

2.24小时尿标本

-患者需在指定时间内收集全部尿液，冷藏保存（如需）。

-记录总尿量，检测前混匀。

（三）组织标本采集

1.手术标本

-快速送检，避免缺血坏死。

-用10%中性甲醛溶液固定（具体根据病理要求调整）。

2.穿刺活检

-避免反复穿刺，减少出血及感染风险。

-标本尺寸应满足病理分析需求。

四、标本运输与保存

（一）运输要求

1.标本容器需密封，防止泄漏。

2.高温或易降解标本需置于冰袋或冷藏箱内。

3.运输途中避免剧烈晃动。

（二）保存条件

1.血清标本：室温（15-25℃）2小时内检测，或4℃保存不超过24小时。

2.微生物标本：立即接种或冷藏保存（如痰液、脓液等）。

五、质量控制与异常处理

（一）质量控制

1.定期检查采血管质量，确保无破损或过期。

2.采集人员需接受复训，确保操作一致性。

（二）异常处理

1.发现标本污染（如血凝块、溶血）、量不足或标签错误时，需重新采集。

2.记录异常情况，并通知实验室技术人员复核。

六、总结

规范的标本采集是检验医学的核心环节。通过严格执行上述规定，可有效提升检验结果的准确性和可靠性，为临床诊疗提供有力支持。所有采集人员应持续学习，确保操作符合标准。

（一）静脉血标本采集

1.准备阶段

-检查采血管是否完好，核对标签信息。确认患者姓名、ID号等与标签一致，避免混淆。

-根据检验项目选择合适的采血管，常见类型包括：

-血清管：含分离胶，用于生化及免疫检测。

-血气管：含肝素，用于血气分析。

-凝血管：用于凝血功能检测，需立即分离血浆。

-准备消毒用品（75%酒精）、手套、止血带等。

2.操作步骤

(1)患者手臂放松，选择弹性良好、无静脉曲张的部位。通常选择肘正中静脉或桡静脉。

(2)用75%酒精消毒皮肤，范围直径≥5cm，待酒精自然干燥（避免用手擦干）。

(3)戴无菌手套，用止血带缠绕上臂，松紧适度（能插入1指）。

(4)穿刺时沿静脉走向，角度约30°-40°，见回血后缓慢注入采血管。

(5)按照采血管顺序逐个注入，避免混入空气（血气管需排空气泡）。

(6)采血量应符合各项目要求（如生化一般5ml，凝血10ml）。

(7)采血后松开止血带，用干棉签按压穿刺点3-5分钟。

(8)记录采血时间及患者反应（如不适）。

3.注意事项

-空腹采血：生化检测（如血糖、血脂）需禁食8-12小时，但空腹时间不宜过长（如超过16小时可能影响结果）。

-抗凝剂影响：近期服用抗凝药（如华法林）可能影响凝血结果，需告知医生。

-血清标本：避免剧烈震荡，防止脂血或溶血。离心后应取上层血清。

-血气标本：采集后立即密封，避免接触空气，尽快送检（如室温下不超过30分钟）。

-特殊人群：婴幼儿采血需选择足背静脉或头皮静脉，动作轻柔。

（二）尿液标本采集

1.清洁中段尿

-适用场景：尿常规、尿培养、尿蛋白定量等。

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