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2025年十八项医疗核心制度题库及答案

一、首诊负责制度

1.单选题：首诊负责制中，首诊医师对患者的全程管理不包括以下哪项？

A.负责询问病史、体格检查

B.提出初步诊断及处理意见

C.若患者需转科，仅需口头通知相关科室

D.对诊疗过程进行记录

答案：C（需规范填写转诊单并陪同至接诊科室，或确保交接到位）

2.多选题：首诊负责制的核心要求包括？

A.首次接诊医师（含值班医师）即为首诊医师

B.不得因患者身份、费用等原因推诿或拒绝诊治

C.对急危重症患者立即抢救，不得以任何理由拖延

D.非本科疾病患者可直接让其自行前往他科就诊

答案：ABC（D选项错误，需评估病情后规范转诊）

3.判断题：患者因经济原因无法缴费时，首诊医师可暂停诊疗并要求其缴费后再来。（）

答案：×（首诊医师需优先保障患者生命安全，不得因费用问题延误抢救）

4.简答题：简述首诊负责制中“全程管理”的具体要求。

答案：首诊医师需对患者的接诊、检查、诊断、治疗、转诊等全程负责。对本科疾病患者，完成诊疗或转入病房；对非本科疾病患者，评估病情后规范转诊（填写转诊单、陪同或交接至接诊科室）；对急危重症患者立即抢救，必要时组织多学科会诊；诊疗过程需详细记录，确保连续性。

二、三级查房制度

1.单选题：关于三级查房，以下说法错误的是？

A.主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次

B.主治医师每日查房1次

C.住院医师需早晚各查房1次

D.实习医师可单独完成查房并记录

答案：D（实习医师需在带教医师指导下参与查房，记录需上级医师审核签字）

2.多选题：三级查房的内容应包括？

A.核对患者身份、询问症状变化

B.检查病历及辅助检查结果

C.评估诊疗方案的合理性及疗效

D.对患者及家属进行健康宣教

答案：ABCD（四项均为查房核心内容）

3.判断题：副主任医师可替代主任医师进行三级查房。（）

答案：√（三级查房由高级别医师主持，副主任医师与主任医师同属高级专业技术职务）

4.简答题：简述三级查房中各层级医师的职责分工。

答案：①主任医师/副主任医师（最高级医师）：主持查房，审查诊疗计划，解决复杂问题，确定出院或转科意见；②主治医师：系统汇报病情，提出初步诊疗方案，解答住院医师疑问，检查住院医师工作；③住院医师：完成病史采集、体格检查，记录病情变化，执行诊疗措施，及时汇报异常情况。

三、会诊制度

1.单选题：普通会诊的应邀科室应在多长时间内完成？

A.2小时

B.8小时

C.24小时

D.48小时

答案：C（普通会诊需24小时内完成，急会诊10分钟内到达）

2.多选题：急会诊的适用场景包括？

A.患者突然出现意识丧失

B.血压持续低于90/60mmHg

C.术后切口少量渗血

D.实验室检查提示血钾7.2mmol/L

答案：ABD（C为常规情况，无需急会诊）

3.判断题：多学科会诊（MDT）需由科主任提出申请，医务部门备案。（）

答案：×（MDT可由经治医师提出，科室审核后联系相关学科，必要时医务部门协调）

4.简答题：简述会诊记录的书写要求。

答案：会诊记录需包括会诊时间、会诊医师姓名/职称、病史摘要、查体结果、辅助检查分析、会诊意见（诊断建议、进一步检查/治疗措施）。急会诊记录需注明到达时间，普通会诊记录需在完成后及时归入病历。会诊医师需手写签名，不得由他人代签。

四、分级护理制度

1.单选题：以下哪类患者应确定为一级护理？

A.病情稳定，仍需卧床的患者

B.生活完全自理且病情稳定的患者

C.病情趋向稳定的重症患者

D.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者

答案：C（一级护理适用于病情危重需严密观察，或生活部分自理但病情不稳定者；D为二级护理）

2.多选题：分级护理的确定依据包括？

A.患者病情严重程度

B.患者自理能力（采用Barthel指数评估）

C.医疗护理的难度

D.患者经济状况

答案：ABC（D不属于分级依据）

3.判断题：特级护理患者需每小时巡视1次，观察病情变化。（）

答案：×（特级护理需24小时专人护理，持续监测生命体征；一级护理每小时巡视1次）

4.简答题：简述特级护理的护理要点。

答案：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④实施基础护理和专科护理（如气道管理、压疮预防等）；⑤实施安全措施（如防坠床、防跌倒）；⑥保持