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2025年危重孕产妇试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.依据2024版《中国危重孕产妇评估与管理指南》，以下哪项不属于孕产妇红色预警核心指标？

A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg（持续≥4小时）

B.血小板计数＜50×10?/L（非妊娠期血小板减少症除外）

C.氧合指数（PaO?/FiO?）＜200mmHg（未行机械通气）

D.24小时尿量＜400ml

答案：D（解析：红色预警指标包括严重高血压、严重血小板减少、严重低氧血症等，24小时尿量＜400ml属于黄色预警指标）

2.羊水栓塞（AFE）急性期处理中，优先于其他措施的关键步骤是？

A.立即启动多学科团队（MDT）

B.静脉注射地塞米松20mg

C.维持收缩压≥90mmHg

D.紧急行子宫切除术

答案：A（解析：AFE起病急骤，快速启动包含产科、麻醉、重症、输血科的MDT是抢救成功的核心前提）

3.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者出现凝血功能障碍时，首选的血液制品是？

A.冷沉淀

B.新鲜冰冻血浆（FFP）

C.血小板悬液

D.纤维蛋白原制剂

答案：B（解析：AFLP常表现为消耗性凝血障碍，FFP可补充多种凝血因子，是纠正凝血异常的基础治疗）

4.关于产后出血（PPH）的四阶段处理法，第二阶段（30-90分钟）的核心措施是？

A.子宫按摩+缩宫素静脉滴注

B.宫腔球囊填塞或B-Lynch缝合

C.动脉栓塞或子宫切除

D.输注红细胞悬液纠正贫血

答案：B（解析：四阶段处理法：第一阶段（0-30分钟）基础处理；第二阶段（30-90分钟）手术/器械干预；第三阶段（90分钟-6小时）介入或切除；第四阶段（＞6小时）重症支持）

5.子痫前期合并急性左心衰竭时，利尿剂的首选药物是？

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.托拉塞米

答案：C（解析：呋塞米起效快（5-10分钟）、作用强，是急性心衰时快速减轻容量负荷的首选）

6.妊娠期发生VTE（静脉血栓栓塞）时，低分子肝素（LMWH）的治疗剂量调整依据是？

A.抗Xa因子活性（0.8-1.2IU/ml）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.国际标准化比值（INR）

D.D-二聚体水平

答案：A（解析：LMWH通过抑制Xa因子发挥抗凝作用，监测抗Xa因子活性是调整剂量的金标准）

7.严重创伤性子宫破裂伴失血性休克产妇，转运至上级医院前的关键预处理措施是？

A.静脉输注羟乙基淀粉500ml

B.子宫填塞无菌纱布压迫

C.建立2条以上大口径静脉通路（≥16G）

D.肌内注射哌替啶50mg镇痛

答案：C（解析：休克状态下快速扩容是关键，大口径静脉通路可保证液体输注速度＞1000ml/h）

8.妊娠合并暴发性心肌炎患者出现Ⅲ度房室传导阻滞时，最紧急的处理是？

A.静脉注射异丙肾上腺素

B.临时心脏起搏

C.甲泼尼龙1g冲击治疗

D.主动脉内球囊反搏（IABP）

答案：B（解析：Ⅲ度房室传导阻滞可导致心搏骤停，临时起搏是维持有效循环的最直接措施）

9.关于危重孕产妇转运的黄金时间，正确的描述是？

A.从识别危重到启动转运≤30分钟

B.转运途中维持目标血压时间≤2小时

C.基层医院至救治中心距离≤50公里

D.转运前完成血常规+凝血+血气分析

答案：A（解析：2024指南强调30分钟转运启动原则，避免因延迟转运导致病情恶化）

10.妊娠期急性胰腺炎（AP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）时，诊断标准为膀胱压（IAP）≥？

A.10mmHg

B.15mmHg

C.20mmHg

D.25mmHg

答案：C（解析：ACS诊断标准为IAP≥20mmHg伴器官功能障碍）

11.产后出血使用重组人凝血因子Ⅶa（rFⅦa）的推荐剂量是？

A.15μg/kg

B.30μg/kg

C.90μg/kg

D.120μg/kg

答案：C（解析：rFⅦa用于难治性PPH的推荐剂量为90μg/kg，需在充分容量复苏和凝血因子补充后使用）

12.妊娠合并肺动脉高压（PH）产妇分娩方式选择，错误的是？

A.轻度PH（mPAP26-35mmHg）可阴道试产

B.中度PH（mPAP36-45mmHg）建议剖宫产

C.重度PH（mPAP＞45mmHg）首选全麻剖宫产

D.所有PH产妇均应在第二产程使用产钳助产

答案：D（解析：第二产程屏气增加右心