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膝关节功能评估

膝关节功能评估表格

膝关节是人体最大的关节之一，负责支撑身体重量并参与各种运动。膝关节的功能评估是评估膝关节健康状况和功能障碍的重要方法之一。下面是膝关节功能评估表格，包括各项必要的指标，以帮助您准确评估膝关节的功能。

一、个人信息

1.姓名：

2.年龄：

3.性别：

4.联系方式：

二、病史与症状

1.是否有既往的膝关节损伤或手术史？

2.是否有膝关节疼痛？

3.是否有膝关节肿胀？

4.是否有膝关节僵硬感？

5.是否有膝关节松弛感？

6.是否有膝关节活动受限？

三、功能评估

1.步行功能

a.步态评估（正常步态、跛行等）

b.行走距离评估（自由行走距离、疼痛限制距离）

c.上斜坡、下斜坡的步行能力评估

2.动作能力

a.下蹲评估（全程下蹲、半程下蹲、不下蹲）

b.上楼梯、下楼梯的能力评估

3.关节稳定性

a.前引力试验评估

b.内外翻力试验评估

4.肌力评估

a.股四头肌力评估

b.腘绳肌力评估

5.活动范围

a.膝关节伸直评估

b.膝关节屈曲评估

c.内外旋能力评估

6.敏感度评估

a.皮肤感觉评估

四、影像学检查结果

1.X射线检查（如果有）

2.MRI检查（如果有）

五、综合评估

根据以上测试结果，综合评估患者膝关节的功能状态,以及评估结果的建议。

六、建议与康复计划

根据评估结果，提供康复计划建议，包括但不限于以下方面：

1.水疗和物理疗法

2.膝关节支具的使用

3.膝关节肌肉锻炼的方法和频率

4.平衡和稳定性练习

5.疼痛管理方法

七、复查与追踪

根据病情以及康复计划的执行情况，规划适当的复查时间和追踪计划，以确保患者膝关节功能的及时监测和干预。

请注意，本表格只作为参考，具体的膝关节功能评估应结合医生或专业人员的指导和诊断。对于表格中的各项评估指标，应根据患者具体情况进行调整与评估。