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[内科护理学试题及答案]血液系统作业习题

一、选择题

（一）A1型题

1.贫血最常见和最早出现的症状是

A.头晕

B.心悸

C.食欲减退

D.气短

E.乏力

答案：E

解析：乏力是贫血最常见和最早出现的症状，由于肌肉缺氧所致。其他症状如头晕、心悸、气短等也较为常见，但通常在较严重贫血或贫血进展时才更为明显，食欲减退相对不是最早出现的典型症状。

2.成人缺铁性贫血最常见的病因是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

E.骨髓造血功能减退

答案：C

解析：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡出血、月经过多、痔疮出血等。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等特殊人群；铁吸收不良可因胃肠道疾病等引起，但不是最常见病因；铁需要量增加主要见于生长发育迅速的儿童、孕妇等；骨髓造血功能减退主要见于再生障碍性贫血等疾病。

3.治疗缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是

A.餐前

B.餐时

C.餐后

D.两餐之间

E.随意

答案：D

解析：口服铁剂的最佳时间是两餐之间，这样可以减少铁剂对胃肠道的刺激，同时又有利于铁的吸收。餐前服用可能会引起胃肠道不适，餐时服用会影响铁的吸收，餐后服用虽然对胃肠道刺激相对较小，但不如两餐之间吸收好。

4.再生障碍性贫血的主要临床表现是

A.进行性贫血、出血、感染

B.黄疸

C.肝脾淋巴结肿大

D.胸骨压痛

E.全血细胞减少

答案：A

解析：再生障碍性贫血主要是由于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，其主要临床表现为进行性贫血、出血和感染。黄疸多见于溶血性贫血等疾病；肝脾淋巴结肿大常见于白血病、淋巴瘤等疾病；胸骨压痛多见于白血病；全血细胞减少是再生障碍性贫血的实验室检查特点，而非主要临床表现。

5.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，应采取的措施是

A.多饮水，碱化尿液

B.少饮水，酸化尿液

C.多饮水，酸化尿液

D.少饮水，碱化尿液

E.给予抗生素

答案：A

解析：急性白血病患者化疗期间，大量白血病细胞被破坏，可产生大量尿酸，容易形成尿酸盐结晶堵塞肾小管，导致尿酸性肾病。因此，应多饮水，每日尿量保持在1500ml以上，同时碱化尿液，使尿液pH值保持在7.0以上，以促进尿酸的溶解和排泄。少饮水不利于尿酸的排出，酸化尿液会增加尿酸盐结晶的形成，给予抗生素主要是预防感染，与预防尿酸性肾病无关。

6.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是

A.骨髓生成巨核细胞数目减少

B.免疫因素导致血小板破坏增加

C.毛细血管脆性增加

D.血小板功能异常

E.血小板第3因子异常

答案：B

解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增加，同时血小板生成也可能受到一定影响。骨髓生成巨核细胞数目一般正常或增多，但巨核细胞成熟障碍；毛细血管脆性增加、血小板功能异常、血小板第3因子异常等不是特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制。

7.鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的依据是

A.全血细胞减少的程度

B.肝、脾、淋巴结是否肿大

C.网织红细胞计数

D.骨髓象检查

E.血白细胞计数

答案：D

解析：骨髓象检查是鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的依据。再生障碍性贫血骨髓象表现为骨髓增生低下或极度低下，造血细胞减少，非造血细胞增多；急性白血病骨髓象表现为骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始和幼稚细胞大量增生。全血细胞减少的程度、肝脾淋巴结是否肿大、网织红细胞计数、血白细胞计数等对两者的鉴别有一定帮助，但不是最主要的依据。

8.缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先出现的改变是

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白升高

E.红细胞计数升高

答案：B

解析：缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先出现的改变是网织红细胞升高，一般在用药后510天达到高峰，随后血红蛋白逐渐升高，约2周后开始上升，12个月恢复正常。血清铁、血清铁蛋白也会逐渐升高，但不是最早出现的改变。红细胞计数升高一般在血红蛋白升高之后。

9.关于白血病患者的护理措施，错误的是

A.注意病室消毒，预防感染

B.定时进行口鼻清洁，清除血痂

C.加强皮肤护理，防止破损

D.重视心理护理，避免不良刺激

E.增加营养，补充热量

答案：B

解析：白血病患者由于血小板减少等原因，容易发生出血，定时进行口鼻清洁，清除血痂可能会导致再次出血，因此该措施是错误的。注意病室消毒可以预防感染；加强皮肤护理，防止破损可以减少感染和出血的机会；重视心理护理，避免不良刺激有助于患者保持良好的心态；增加营养，补充热量可以提高患者的抵抗力。

10.慢性