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上海交通大学学报（医学版）

560Vol.44No.5May2024

JOURNALOFSHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE)

高危妊娠专题

慢性肾脏病患者不良妊娠结局的危险因素分析

李玉1，2，张羽1

1.上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科，上海200127；2.苏州大学附属第一医院妇产科，苏州215000

［摘要］目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析，寻找导致不良妊娠结局的危险因

素。方法·纳入2017年1月1日—2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断

为妊娠合并慢性肾脏病的单胎孕产妇，采集孕20周前的临床资料。根据妊娠结局将研究对象分为不良妊娠结局组（研究

组）和良好妊娠结局组（对照组）。比较2组孕产妇的临床资料、实验室检验结果、妊娠结局，分析导致不良妊娠结局的危

险因素。结果·共收集了359例孕产妇的临床资料，排除双胎妊娠6例，余353例患者纳入研究。其中230例妊娠未出现相

关母婴并发症，纳入对照组；123例妊娠发生了不良母婴结局，纳入研究组。研究组（1次妊娠可发生多种不良妊娠结局）

包括子痫前期69例（含重度子痫前期43例）、急性肾损伤29例、早产69例、小于孕龄儿34例、低出生体质量儿46例、新

生儿入住重症监护病房41例、孕20周后胎儿丢失或新生儿死亡7例。2组孕产妇在年龄、体质量指数、孕次、产次间差异

均无统计学意义。慢性肾脏病患者中，妊娠20周前合并慢性高血压（OR=3.385，95%CI1.115~10.726，P=0.031）、血肌酐

超过60μmol/L（OR=2.828，95%CI1.439~5.557，P=0.003）、24h蛋白尿≥0.3g（OR=2.234，95%CI1.122~4.448，

P=0.022）、狼疮肾炎（OR=4.917，95%CI=1.967~12.290，P=0.001）患者发生不良妊娠结局的风险显著升高。联合4项指

标预测慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.759，敏感度为52.8%，特异度为84.2%。结论·孕20周

前合并慢性高血压、24h尿蛋白超过0.3g、血肌酐超过60μmol/L、肾炎类型为狼疮肾炎是慢性肾脏病患者发生不良妊娠结

局的独立危险因素，4项指标联合对不良妊娠结局有较好的预测价值。

［关键词］妊娠；慢性肾脏病；不良妊娠结局；危险因素

［DOI］10.3969/j.issn.1674-8115.2024.05.003［中图分类号］R714.256［文献标志码］A

Analysisofriskfactorsofadversepregnancyoutcomesinpatientswithchronic

kidneydisease

LIYu1,2,ZHANGYu1

1.DepartmentofObstetricsandGynecology,RenjiHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200127,China;

2.DepartmentofObstetricsandGynecology,theFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Suzhou215000,China

[Abstract]Objective·Tofindouttheriskfactorsleadingtoadversepregnancyoutcomeby