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2025年VTE治疗与预防相关知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是静脉血栓栓塞症（VTE）的核心病理生理机制？

A.血小板异常活化

B.血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态

C.纤维蛋白溶解系统亢进

D.白细胞黏附增加

答案：B

2.关于Caprini风险评估模型，以下描述错误的是？

A.适用于住院非手术患者及外科手术患者

B.评分≥5分属于极高危组

C.包含年龄、肿瘤、制动时间等20项危险因素

D.评分≤2分患者无需任何VTE预防措施

答案：D（解析：Caprini≤2分需基本预防措施，如早期活动、避免脱水等）

3.急性肺血栓栓塞症（PE）患者出现血流动力学不稳定时，首选的治疗措施是？

A.普通肝素抗凝

B.新型口服抗凝药（NOACs）

C.溶栓治疗

D.腔静脉滤器置入

答案：C（解析：血流动力学不稳定PE需优先溶栓挽救生命）

4.以下哪种情况属于机械预防VTE的绝对禁忌症？

A.充血性心力衰竭

B.下肢严重水肿

C.下肢深静脉血栓形成急性期

D.外周动脉疾病

答案：C（解析：急性期DVT使用机械预防（如间歇充气加压装置）可能导致血栓脱落）

5.癌症相关VTE患者长期抗凝治疗时，首选药物是？

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.低分子肝素（LMWH）

答案：D（解析：2024年ASCO指南推荐癌症VTE首选LMWH，疗效优于华法林及部分NOACs）

6.妊娠合并VTE患者抗凝治疗中，禁忌使用的药物是？

A.普通肝素（UFH）

B.低分子肝素（LMWH）

C.华法林

D.磺达肝癸钠

答案：C（解析：华法林可通过胎盘，导致胎儿畸形及出血风险）

7.诊断下肢深静脉血栓（DVT）的金标准是？

A.下肢静脉超声

B.CT静脉造影（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D（解析：静脉造影为诊断DVT的金标准，但因有创性，临床首选超声）

8.急性DVT患者抗凝治疗的初始疗程（前3个月）推荐的国际标准化比值（INR）目标范围是？

A.1.5-2.0

B.2.0-3.0

C.3.0-4.0

D.4.0-5.0

答案：B（解析：华法林治疗DVT初始INR目标为2.0-3.0）

9.对于无诱因VTE患者，延长抗凝治疗（超过3个月）的主要决策依据是？

A.出血风险评估（如HAS-BLED评分）

B.患者年龄

C.血栓位置（近端/远端）

D.D-二聚体水平

答案：A（解析：需平衡血栓复发风险与出血风险，HAS-BLED评分≥3分需谨慎延长）

10.以下哪项不属于VTE基本预防措施？

A.术后6小时内早期下床活动

B.避免下肢静脉穿刺

C.维持正常血容量（避免脱水）

D.间歇充气加压装置（IPC）

答案：D（解析：IPC属于机械预防，基本预防包括活动、避免脱水、抬高下肢等）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于VTE高危人群的是？

A.45岁择期膝关节置换术患者

B.70岁晚期肺癌合并化疗患者

C.30岁口服复方避孕药的健康女性

D.50岁急性脊髓损伤导致下肢瘫痪患者

答案：ABD（解析：C选项为低危，需长期服药者为中危）

2.关于新型口服抗凝药（NOACs）的优势，正确的是？

A.无需常规监测凝血功能

B.与食物/药物相互作用少

C.可用于严重肾功能不全（CrCl＜15ml/min）患者

D.逆转剂已上市（如达比加群的依达赛珠单抗）

答案：ABD（解析：NOACs禁用于CrCl＜15ml/min患者）

3.急性PE患者出现“肺梗死三联征”包括？

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：ABC（解析：三联征为胸痛、咯血、呼吸困难，晕厥提示严重血流动力学障碍）

4.下肢DVT患者可能出现的临床表现包括？

A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）

B.皮肤温度升高

C.Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）

D.股三角区压痛

答案：ABCD（解析：均为DVT典型表现）

5.关于VTE预防的“三阶梯”策略，正确的是？

A.基本预防（早期活动、避免脱水）

B.机械预防（IPC、弹力袜）

C.药物预防（LMWH、NOACs）

D.手术预防（腔静脉滤器）