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2025年心血管内科主治医师《专业知识》练习题及答案

一、选择题

1.以下哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起心源性休克

A.心房颤动

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

答案：D

解析：三度房室传导阻滞时，心室率过慢，心输出量显著减少，在急性心肌梗死时最易引起心源性休克。心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速及窦性心动过速一般情况下对心输出量的影响相对较小，通常不会像三度房室传导阻滞那样易引发心源性休克。

2.冠心病患者出现心前区疼痛，含服硝酸甘油后疼痛缓解，其疼痛的原因是

A.心肌梗死

B.心肌肥厚

C.心肌缺氧

D.心肌损伤

E.心肌代谢异常

答案：C

解析：冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄，心肌供血不足，引起心肌缺氧，从而出现心前区疼痛。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心肌缺氧，进而使疼痛缓解。心肌梗死时含服硝酸甘油疼痛一般不能缓解；心肌肥厚、心肌损伤、心肌代谢异常并非含服硝酸甘油能缓解疼痛的主要原因。

3.扩张型心肌病的主要临床表现是

A.心音减弱

B.心律失常

C.心力衰竭

D.栓塞

E.晕厥

答案：C

解析：扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，进而导致心力衰竭，这是其主要临床表现。心音减弱、心律失常、栓塞、晕厥等也可在扩张型心肌病患者中出现，但不是最主要的表现。

4.诊断高血压心脏病的必备条件是

A.血压升高

B.左心室肥厚

C.心功能不全

D.心律失常

E.心电图异常

答案：B

解析：高血压心脏病是由于长期血压升高，左心室后负荷增加，导致左心室肥厚。血压升高是基础，但仅血压升高不能诊断为高血压心脏病；心功能不全、心律失常、心电图异常可在高血压心脏病发展过程中出现，但左心室肥厚是诊断高血压心脏病的必备条件。

5.下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现

A.发热

B.贫血

C.杵状指

D.环形红斑

E.脾大

答案：D

解析：感染性心内膜炎的临床表现包括发热、贫血、杵状指、脾大等。环形红斑是风湿热的典型皮肤表现，并非感染性心内膜炎的临床表现。

6.治疗肥厚型梗阻性心肌病的药物首选

A.硝酸酯类

B.洋地黄类

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C

解析：β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌收缩力，减轻流出道梗阻，是治疗肥厚型梗阻性心肌病的首选药物。硝酸酯类可扩张血管，使梗阻加重；洋地黄类增强心肌收缩力，也会加重梗阻；利尿剂主要用于减轻心脏负荷，对梗阻改善作用不大；血管紧张素转换酶抑制剂主要用于治疗心力衰竭等，一般不用于肥厚型梗阻性心肌病的主要治疗。

7.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶

C.天冬氨酸氨基转移酶

D.乳酸脱氢酶

E.碱性磷酸酶

答案：B

解析：急性心肌梗死时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）在起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，是最先恢复正常的心肌酶。肌酸激酶（CK）在起病后6小时内升高，24小时达高峰，3-4天恢复正常；天冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病后6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3-6天恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病后8-10小时后升高，2-3天达高峰，1-2周恢复正常；碱性磷酸酶一般与心肌梗死关系不大。

8.下列哪种情况最易发生脑栓塞

A.二尖瓣狭窄伴心房颤动

B.主动脉瓣狭窄

C.高血压

D.冠心病

E.肥厚型心肌病

答案：A

解析：二尖瓣狭窄伴心房颤动时，心房内血流缓慢、淤滞，易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血液循环进入脑动脉，导致脑栓塞。主动脉瓣狭窄主要影响左心室射血；高血压主要引起心、脑、肾等靶器官损害；冠心病主要是心肌缺血表现；肥厚型心肌病主要影响心脏的舒张和收缩功能，相对而言，二尖瓣狭窄伴心房颤动发生脑栓塞的风险最高。

9.下列关于心包积液的体征，错误的是

A.心尖搏动减弱或消失

B.心音遥远

C.奇脉

D.脉压增大

E.肝大

答案：D

解析：心包积液时，心尖搏动减弱或消失，心音遥远，可出现奇脉，由于心脏舒张受限，回心血量减少，心输出量降低，可导致脉压减小，同时可出现肝大等体循环淤血表现。所以脉压增大是错误的。

10.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是

A.白细胞计数增高

B.红细胞沉降率增快

C.心肌酶谱增高

D.血清病毒中和抗体滴度增高4倍以上

E.C反应蛋白增高

答案：D

解析：血清病毒中和抗体滴度增高4倍以上提示近期有病毒感染，结合患者的临床表现，对诊断病毒性心肌炎最有意义。白细胞计数增高、红细胞沉降率增快、心肌酶谱增高、C反应