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2025年Vte的相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理构成，正确的是

A.仅包括深静脉血栓形成（DVT）

B.仅包括肺血栓栓塞症（PE）

C.包括DVT和PE，两者为同一疾病的不同阶段

D.包括动脉血栓和静脉血栓

答案：C

2.下列哪项不属于Caprini风险评估模型中VTE的高危因素（≥5分）？

A.年龄≥70岁

B.大手术（持续时间＞90分钟）

C.急性脊髓损伤（瘫痪）

D.近期（1个月内）发生过VTE

答案：A（Caprini评分中，年龄≥70岁为2分，≥80岁为3分；大手术＞90分钟、急性脊髓损伤、近期VTE均为5分或以上）

3.对于骨科大手术（如髋关节置换术）患者，VTE药物预防的首选方案是

A.普通肝素（UFH）皮下注射

B.低分子肝素（LMWH）皮下注射

C.华法林口服（INR目标2.0-3.0）

D.直接凝血酶抑制剂（如达比加群）

答案：B（2023年《中国静脉血栓栓塞症预防与治疗指南》推荐骨科大手术首选LMWH，因其生物利用度高、出血风险低）

4.诊断急性肺血栓栓塞症（PE）的“金标准”检查是

A.血浆D-二聚体检测

B.下肢静脉超声

C.计算机断层肺动脉造影（CTPA）

D.肺通气/灌注扫描（V/Q显像）

答案：C（CTPA可直接显示肺动脉内血栓，敏感性和特异性均＞90%，为目前首选确诊方法）

5.下列哪种情况不属于VTE药物预防的绝对禁忌证？

A.活动性出血

B.血小板计数＜20×10?/L

C.近期（3个月内）颅内出血

D.严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）

答案：D（严重肾功能不全需调整药物剂量，而非绝对禁忌；LMWH需根据CrCl减量，新型口服抗凝药（NOACs）部分药物（如利伐沙班）在CrCl15-29ml/min时仍可谨慎使用）

6.急性近端DVT患者，抗凝治疗的初始疗程（急性期）通常为

A.1周

B.3周

C.3个月

D.6个月

答案：C（根据2023年ACCP指南，无诱因的近端DVT患者急性期抗凝至少3个月，合并肿瘤等危险因素需延长）

7.预防VTE的机械性措施中，最常用于不能耐受药物预防患者的是

A.梯度压力弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.静脉足泵（VFP）

D.下腔静脉滤器（IVCF）

答案：B（IPC通过周期性充气压迫促进静脉回流，预防效果优于GCS，是药物禁忌时的首选机械预防措施）

8.关于VTE的临床表现，下列描述错误的是

A.DVT典型症状为单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高

B.PE典型三联征（呼吸困难、胸痛、咯血）仅见于约20%患者

C.股青肿（phlegmasiaceruleadolens）提示严重动脉痉挛，需紧急处理

D.无症状VTE无需干预

答案：D（无症状VTE仍有进展为有症状PE的风险，需根据风险评估启动抗凝预防）

9.对于接受新型口服抗凝药（NOACs）治疗的VTE患者，围手术期管理错误的是

A.低出血风险手术：术前停药1-2个半衰期

B.高出血风险手术：术前停药5个半衰期，必要时桥接普通肝素

C.术后24小时内可恢复NOACs（无活动性出血时）

D.所有手术均需常规监测抗Xa因子活性

答案：D（NOACs常规无需监测，仅在肾功能不全、过量服用或怀疑出血时需检测）

10.下列哪项实验室指标升高对VTE诊断的特异性最高？

A.D-二聚体

B.纤维蛋白原（FIB）

C.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）

D.凝血酶原时间（PT）

答案：A（D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，VTE时因血栓形成和纤溶激活而升高，虽敏感性高但特异性受年龄、炎症等影响；其他指标无特异性）

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.属于VTE“Virchow三要素”的是

A.血流瘀滞

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血小板计数升高

答案：ABC（Virchow三要素为血流瘀滞、内皮损伤、高凝状态，血小板升高是高凝的表现之一，但非独立要素）

2.关于Caprini风险评估的临床应用，正确的是

A.适用于住院患者（外科、内科）

B.评分≥5分提示极高危，需药物联合机械预防

C.评分＜3分仅需机械预防

D.需动态评估（如术后24小时、病情变化时）

答案：ABD（Caprini评分＜3分为低危，可仅