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双人心肺复苏操作评分标准细则

一、引言

本评分标准细则旨在规范双人心肺复苏（CPR）的操作流程，确保操作的规范性、准确性和有效性，为临床培训、考核及质量控制提供客观、统一的评估依据。本细则基于当前必威体育精装版的复苏指南精神制定，强调团队协作、关键技术要点及时间敏感性。

二、评分标准总览

本标准采用百分制，总分设定为100分。根据双人心肺复苏的关键环节和技术要点进行分项评分。操作过程中出现致命性错误或严重违反操作原则的情况，将直接判定为不合格。

三、具体评分项目及细则

（一）现场评估与启动应急反应（总分15分）

1.环境安全评估（3分）

*操作开始前，操作者需快速环视四周，确认现场环境安全，无潜在危险（如火源、漏电、交通风险等）。

*评分要点：未进行环境评估或评估不全面，扣3分。

2.患者状态判断（意识、呼吸、循环）（6分）

*意识判断（2分）：拍打并呼喊患者（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无应答。

*评分要点：未有效判断意识或判断方法错误，扣2分。

*呼吸与循环判断（4分）：观察患者胸部有无起伏（5-10秒），同时触摸颈动脉搏动（5-10秒）。判断应快速、准确。

*评分要点：未观察呼吸或触摸颈动脉，扣2分；判断时间过长（超过10秒）或过短导致误判，扣2分。

3.呼救与启动应急反应系统（6分）

*立即高声呼救，明确指定人员拨打急救电话并获取自动体外除颤器（AED），如“来人啊！救命！这里有人晕倒，请帮忙拨打急救电话并拿AED过来！”（对指定人员）“你去拿AED！”

*评分要点：未呼救或呼救不明确，扣3分；未及时、清晰指定人员获取AED，扣3分。

（二）胸外心脏按压（总分30分）

1.按压位置（5分）

*正确定位胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点，或剑突上两横指处）。

*评分要点：按压位置错误，扣5分。

2.按压手法（5分）

*双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，避免接触胸壁。上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，垂直向下用力。

*评分要点：手法错误（如单掌按压、手指未翘起、手臂弯曲等），每处错误扣2分，直至扣完5分。

3.按压深度（6分）

*成人按压深度为5-6厘米。

*评分要点：深度不足（＜5厘米）或过深（＞6厘米），每次错误扣2分，累计计算，直至扣完6分。

4.按压频率（6分）

*按压频率维持在每分钟100-120次。

*评分要点：频率过慢（＜100次/分）或过快（＞120次/分），酌情扣3-6分。

5.按压回弹（4分）

*每次按压后，确保胸廓完全回弹，手掌不离开胸壁但不施加额外压力。

*评分要点：胸廓回弹不完全或手掌离开胸壁，每次错误扣2分，直至扣完4分。

6.按压中断（4分）

*尽量减少按压中断时间，除必要的通气、AED分析心律及除颤外，中断时间应控制在10秒以内。

*评分要点：非必要中断或中断时间过长（＞10秒），每次扣2分，直至扣完4分。

（三）开放气道与人工呼吸（总分25分）

1.开放气道方法（6分）

*清除口中可见异物（如有）。采用仰头抬颏法或推举下颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道，确保气道通畅。

*评分要点：未清除可见异物（若有）扣2分；开放气道手法错误或力度不当导致气道未充分打开，扣4分。

2.人工呼吸操作（14分）

*口对口/口对鼻密封（4分）：施救者用放在患者前额的手捏紧患者鼻孔（口对口时），用口唇严密包裹患者口唇（或鼻），形成有效密封。

*评分要点：未捏鼻（口对口时）或密封不严密导致漏气，每次扣2分。

*吹气动作与潮气量（6分）：缓慢吹气（持续约1秒），观察到胸廓有可见起伏即可，避免过度通气。

*评分要点：吹气时间过短（＜1秒）或过长，扣2分；胸廓无起伏（无效通气）或过度起伏（导致胃部胀气），每次扣2分，直至扣完4分。

*通气次数与间隔（4分）：每5个按压循环（30次按压+2次通气）为一个周期，通气与按压衔接流畅。

*评分要点：通气次数错误或与按压衔接明显延迟，扣4分。

3.按压与通气比例（5分）

*严格遵循30:2的按压通气比例（即30次胸外按压后，给予2次人工呼吸）。

*评分要点：比例错误，扣5分。

（四）双人配合与轮换（总分15分）

1.角色分工与沟通（5分）

*两名施救者应明确分工，通常一人主要负责胸外按压，另一人负责开放气道、人工呼吸及AED操作，并保持有效沟通（如“按压开始”、“准备通气”、“AED来了”、“准备轮换”）。

*评分要点：分工不明确或缺乏有效沟通，影响操作流程，扣3-5分。

2.按压与通气的协调（5分