2025年度心血管内科N2进阶N3理论考核试题（附答案）.docxVIP

2025年度心血管内科N2进阶N3理论考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

2.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的核心机制是：

A.降低心肌耗氧量

B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

C.改善心肌重构

D.增加心肌收缩力

3.心房颤动患者抗凝治疗的首选药物（CHA?DS?-VASc评分≥2分）是：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.达比加群酯

4.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护示“室颤”，首要处理措施是：

A.静脉推注胺碘酮

B.立即胸外按压

C.非同步电除颤

D.开放气道人工呼吸

5.急性左心衰竭患者典型的肺部听诊体征是：

A.双肺底湿啰音

B.双肺满布哮鸣音

C.局限性湿啰音

D.双肺呼吸音减弱

6.下列哪项不是右心衰竭的临床表现？

A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征阳性

C.夜间阵发性呼吸困难

D.下肢凹陷性水肿

7.患者行冠状动脉介入治疗（PCI）术后，需常规监测的凝血指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.血小板聚集率（PAgT）

D.血栓弹力图（TEG）

8.扩张型心肌病的主要超声心动图特征是：

A.左心室射血分数（LVEF）降低，心室腔扩大

B.室间隔与左心室后壁不对称性增厚

C.左心房扩大，二尖瓣反流

D.心包积液伴心室受压

9.高血压危象患者降压治疗的目标是：

A.2小时内将血压降至140/90mmHg以下

B.6小时内将血压降至基础血压的70%

C.初始1小时内平均动脉压降低不超过25%

D.立即降至正常范围

10.患者因“阵发性心悸1周”就诊，动态心电图提示“短阵室性心动过速”，无血流动力学障碍，首选治疗药物是：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.美托洛尔

D.维拉帕米

11.急性心肌梗死患者发病后24小时内最易发生的心律失常是：

A.窦性心动过缓

B.房室传导阻滞

C.室性期前收缩

D.心房颤动

12.心包填塞的典型体征“Beck三联征”不包括：

A.低血压

B.颈静脉怒张

C.心音遥远

D.奇脉

13.慢性心力衰竭患者使用螺内酯的主要目的是：

A.利尿减轻水肿

B.抑制RAAS系统，改善重构

C.降低心脏前负荷

D.预防低钾血症

14.患者诊断为“肥厚型梗阻性心肌病”，不宜使用的药物是：

A.美托洛尔

B.地尔硫?

C.硝酸甘油

D.螺内酯

15.急性肺栓塞患者的典型血气分析表现是：

A.低氧血症、低碳酸血症

B.低氧血症、高碳酸血症

C.高氧血症、低碳酸血症

D.高氧血症、高碳酸血症

16.植入式心脏复律除颤器（ICD）术后护理中，错误的是：

A.术后24小时内限制术侧肩关节活动

B.监测起搏阈值和感知功能

C.避免接近强磁场环境（如MRI）

D.出院后每1年随访1次

17.下列哪种心律失常属于恶性心律失常？

A.偶发房性期前收缩

B.非持续性室性心动过速（≤30秒）

C.尖端扭转型室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

18.患者服用地高辛期间出现恶心、呕吐、黄视，首先考虑：

A.心力衰竭加重

B.电解质紊乱（低钾血症）

C.地高辛中毒

D.急性胃肠炎

19.急性主动脉夹层患者的首选影像学检查是：

A.胸部X线片

B.心脏超声

C.主动脉CT血管造影（CTA）

D.磁共振成像（MRI）

20.心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦的禁忌证是：

A.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）

B.收缩压＜95mmHg

C.糖尿病

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.急性心肌梗死的并发症包括：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.室壁瘤

C.心脏破裂

D.心包炎

2.心房颤动的抗凝治疗指征包括：

A.CHA?DS?-VASc