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2025年医卫类儿科主治专业实践技能-专业知识参考题库含答案解析(5套版)

2025年医卫类儿科主治专业实践技能-专业知识参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现皮肤黄染，结合血清胆红素水平判断是否为病理性黄疸，首选的检测指标是？

【选项】A.直接胆红素B.间接胆红素C.总胆红素D.尿胆红素

【参考答案】A

【详细解析】病理性黄疸需结合胆红素水平与临床特征综合判断。直接胆红素升高提示肝细胞性或阻塞性黄疸，间接胆红素升高常见于溶血性黄疸。总胆红素是两者之和，无法区分病因；尿胆红素阳性仅提示血中存在结合胆红素，但正常新生儿尿胆红素可阳性。

【题干2】关于早产儿呼吸窘迫综合征的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡-间质屏障受损C.胸廓畸形D.胸腺激素分泌不足

【参考答案】C

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）主要因肺表面活性物质（PS）严重缺乏导致肺不张。肺泡-间质屏障受损是继发于肺水肿的病理改变，而非直接病因。胸廓畸形多见于先天性畸形（如漏斗胸），与RDS无关。胸腺激素（如胸腺素）对肺成熟有促进作用，D为正确机制。

【题干3】2岁患儿因反复咳嗽、喘息就诊，肺功能检查显示呼气峰流速（PEF）下降，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.哮喘C.肺炎D.支原体肺炎

【参考答案】B

【详细解析】呼气峰流速（PEF）下降是哮喘的典型肺功能特征，表现为呼气气流受限且可逆。支气管炎以急性发作、黏液增多为主；肺炎多伴发热、湿啰音；支原体肺炎虽可致喘息，但肺功能多表现为限制性通气障碍而非PEF下降。

【题干4】治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，下列哪项优先于补充葡萄糖？

【选项】A.补充电解质B.纠正酸中毒C.补充胰岛素D.监测血糖

【参考答案】C

【详细解析】DKA治疗原则为“三步走”：①补充胰岛素纠正高血糖（优先于电解质）；②纠正脱水与酸中毒；③后续调整胰岛素用量。立即补充葡萄糖可能加重高渗状态，需在胰岛素控制血糖后进行。

【题干5】6个月婴儿因咳嗽、喘息就诊，肺听诊可闻及哮鸣音，过敏原检测阳性，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.哮喘C.肺炎支原体感染D.反复呼吸道感染

【参考答案】B

【详细解析】婴幼儿哮喘的典型表现为咳嗽-喘息-气促，过敏原检测阳性是诊断依据之一。支原体感染以发热、喘息为主，但无持续气道高反应性；反复呼吸道感染多伴反复发热，无典型过敏史。

【题干6】新生儿肺炎中，哪种病原体引起的肺炎最常见？

【选项】A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肺炎以细菌感染最常见（占60%-80%），尤其是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。病毒感染多见于早产儿或免疫低下儿；支原体肺炎多见于1岁以上儿童；真菌感染需有高危因素（如长期免疫抑制剂）。

【题干7】关于先天性心脏病（CHD）的血流动力学改变，错误的是？

【选项】A.体循环压力降低B.肺循环压力升高C.右心室肥厚D.心输出量增加

【参考答案】D

【详细解析】CHD导致血流动力学改变：左向右分流使体循环压力降低，肺循环压力升高；右心室负荷加重致肥厚；心输出量取决于分流方向与程度。若为右向左分流（如艾森曼格综合征），心输出量反而减少。

【题干8】患儿8月龄，腹泻每日5次，粪便含黏液，血便，最可能的病原体是？

【选项】A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.霍乱弧菌D.诺如病毒

【参考答案】B

【详细解析】大肠埃希菌（EHEC）感染可致血性腹泻伴黏液，多见于6个月至2岁婴幼儿。轮状病毒腹泻以水样便为主；霍乱弧菌感染伴严重脱水；诺如病毒腹泻呈喷射状，可伴呕吐。

【题干9】早产儿视网膜病变（ROP）的预防措施不包括？

【选项】A.每周眼底检查B.避免光暴露C.补充维生素AD.提高早产儿体重

【参考答案】B

【详细解析】ROP预防措施包括：①早产儿出生后72小时开始维生素A补充（预防剂量5000U/kg/d，连续1周）；②定期眼底检查（高危儿每4-6周）；③避免光暴露仅适用于极低出生体重儿（＜1000g）且光疗治疗视网膜病变时。

【题干10】1岁患儿突发高热伴抽搐，脑电图显示多灶性尖波放电，最可能的诊断是？

【选项】A.癫痫B.高热惊厥C.病毒性脑炎D.中毒性脑病

【参考答案】A

【详细解析】单纯性高热惊厥（SE）多见于6个月-5岁儿童，表现为短暂全身性抽搐，脑电图正常或非特异性改变。癫痫的脑电图特征为多灶性尖波、棘波等异常