医院急诊科就医满意度调查表.docx

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医院急诊科就医满意度调查表

尊敬的患者及家属:

您好!为了提升我院急诊科的医疗服务质量,更好地满足您的就医需求,我们特开展此次满意度调查。您的反馈对我们至关重要,请您抽出几分钟时间填写这份问卷。您所提供的信息我们将严格必威体育官网网址,感谢您的支持与配合!

一、基本信息

1.患者性别:

A.男

B.女

2.患者年龄:

A.18岁以下

B.18-30岁

C.31-50岁

D.51-70岁

E.70岁以上

3.您此次就诊的身份:

A.患者本人

B.患者家属

4.您此次来急诊科的原因:

A.突发疾病

B.意外伤害

C.慢性病急性发作

D.其他(请注明)

5.您此

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