到10章肾上腺素受体激动阻断药.pptxVIP

第九章肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药分为：①α受体激动药：去甲肾上腺素等。②α、β受体激动药：肾上腺素等。③β受体激动药：异丙肾上腺素等。

复习肾上腺素受体激动效应

第一节α、β受体激动药肾上腺素（AD）肾上腺素来源：肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成去甲肾上腺素苯乙胺N－甲基转移酶

药用品：家畜肾上腺提取，已人工合成。体内过程：基本同NA，口服无效，但可皮下、肌肉注射。以皮下注射为主，必要时心室腔注射。

强烈激动α和β受体1.心脏：(+)β1收缩，传导，心率心输出量2.血管：①皮肤、粘膜、胃肠道、肾α受体占优势，以收缩为主；心、肺变化不明显。②骨骼肌和肝脏（β2为主）－血管扩张；药作理用

AD04给药后首先出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压效应。03血压变化与剂量有关小剂量：β受体占优势，以β1兴奋心脏引起收缩压轻度升高，β2兴奋外周阻力下降、舒张压下降。（脉压变大或不变）大剂量：α受体占优势，血管收缩，血压明显升高。（血管紧张素生成增多，脉压变小）01血压的时相变化（双向变化）023.血压

能激动支气管平滑肌β2受体，使其舒张01兴奋α，支气管黏膜血管收缩，利于消除水肿02重点：支气管平滑肌舒张03治疗哮喘机理：β2效应、α效应。04AD054.平滑肌

临床应用1.心脏骤停①溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病电击：应先除颤，再用肾上腺素②2.支气管哮喘3.过敏性休克：4.与局麻药配伍①延缓局麻药吸收延长局麻时间②减少麻药吸收减少中毒反应5.局部止血首选

不良反应心悸、烦躁、头痛、血压升高甚至脑出血心律失常心室纤颤禁忌证高血压脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。

1肾上强心促代谢2缩舒血管扩气管3血压改变随剂量5心脏骤停是首选7哮喘止血局麻延6过敏休克也首选4心衰不用耗氧多肾上腺素歌诀：

多巴胺（dopamineDA）体内来源：合成NA的前体物，药用品为人工合成。体内过程：属儿茶酚胺类，口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只静脉滴注，不通过血脑屏障。

兴奋心脏治疗量时可使收缩压升高，舒张压不变或稍增加；大剂量则收缩压和舒张压皆升高；收缩和舒张血管舒张肾血管（作用最强），且有排钠利尿作用；大剂量时，使肾血管明显收缩。

临床应用1、各种休克：感染中毒性、心源性、出血性休克，低排、尿少休克（首选）。2、急性肾衰（与利尿剂合用)不良反应一般较轻，可见恶心、呕吐大剂量心动过速心律失常（兴奋心脏）尿量减少（收缩肾血管）

01兴奋心脏血压高02缩舒血管护肾好03激动多巴胺受体04心脏等血多利尿05用于休克心肾衰06不良反应轻而少多巴胺歌诀：

麻黄碱（ephedrine）中药麻黄中提取的生物碱，药用品人工合成。2000年前《神农本草经》有“止咳逆上气”记载。

性质稳定，口服有效。01作用弱而持久。02中枢兴奋作用较显著。03易产生快速耐受性04特点有：

[临床应用]1.支气管哮喘:预防用药、轻症，口服、肌肉、皮下鼻塞：3.防治麻醉引起低血压状态.荨麻疹或血管神经性水肿（抗过敏）兴奋α受体，收缩血管，降低通透性，减轻黏膜肿胀

[不良反应]不安、失眠。可用镇静、催眠药对抗。[禁忌症]同肾上腺素

冰毒：化学名称叫甲基苯丙胺，是以麻黄素为原料，经提炼合成出来的一种白色细微状结晶物质，其形状与普通冰块相似，故称之为“冰毒”(脱氧麻黄碱）。“冰毒”最大的特点是第一次使用便会上瘾，毫无办法解脱，被称为“毒品之王”。能大量耗尽人的体力和免疫功能，严重者甚至死亡。

摇头丸：亚甲基双氧甲基苯丙胺（MDMA)，为甲基苯丙胺的衍生物。

第一节α受体激动药213去甲肾上腺素（NA/NE）体内来源：N末梢、肾上腺髓质。药用品：人工合成，不稳定，遇光或碱、氧化变成粉红色，要避光保存。

只宜静脉滴注给药给药方法：口服收缩胃黏膜血管，在碱性肠液易分解。皮下、肌肉注射收缩血管，发生组织坏死。（禁用）静脉推注引起BP急剧升高，心律紊乱体内过程

血管：收缩血管（冠状动脉除外）对小动脉、小静脉收缩明显，皮肤黏膜肾血管脑、肝、肠系膜血管骨骼肌血管。血压：血管收缩，外周阻力增加，BP升高。（收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。

临床应用01休克：02各型休克早期（出血性休克禁用）:03长期大剂量使用可升压过高，外周R↑，CO↓，加重循环障碍。常与?受体阻滞剂酚妥拉明合用。04

1.部组织缺血坏死：处理：更换注射部位，热敷普鲁卡因+α受体阻滞剂（皮下浸润注射）2.性肾衰：肾血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害，保持尿量25ml/小时长期用药停药后血