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传染病流行病学

早期的流行病学主要研究传染病的发生与流行规律，并形成了较系统的理论。传染病流行病学是现代流行病学的重要组成部分。

由于科学的进步及流行病学者的努力，传染病流行病学取得了很大的成就：

1.天花于1977年在全球消灭

2.脊髓灰质炎的消灭指日可待

3.各国常见传染病、寄生虫病的发病率和死亡率均不同程度的下降。

但从全世界卫生状况看，在多数国家，传染病仍是发病和死亡的主要原因，也是各国重要的卫生问题。

1993年WHO宣布：结核病全球告急，全世界总人口约1/3感染了结核杆菌。1995年结核病死亡者达300万人，还发现耐药结核杆菌及多种耐药结核病爆发流行，结核病防治仍是一个艰巨的任务。古老的传染病未能有效的控制。

我国：病毒性肝炎、狂犬病、痢疾等发病率居高不下。新的传染病不断出现：

艾滋病：传播之快，死亡率之高，影响某些非洲国家民族存亡。我国艾滋病病毒感染者和发病的人数呈几何级数上升。

建国后已控制或接近消灭的性病、血吸虫病又死灰复燃。1因此，对传染病的防治仍是我国流行病学领域的重点问题。2第一节传染病的流行过程3中心内容：要控制和消灭传染病，首先要搞清传染病为什么会发生与流行。4传染病发生与传播的基本条件5传染病的发生与传播是病原体与宿主相互联系、相互作用的结果。6传染病的病原体种类多，但病原体存在不一7

定发生传染病，掌握各种病原体和宿主的特点，对理解传染病的传播和流行过程是很有必要的。

（一）病原体指能引起宿主致病的微生物。

1.侵入门户病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的部位。病原体在宿主体内特异性定位。

2.变异性病原体可因环境条件的改变，或遗传因素产生变异。与流行病学有关变异有：

（1）耐药性变异如耐药结核菌

（2）抗原性变异如流感病毒（甲型）

（3）毒力变异分毒力减弱和增强两种，利用毒力减弱变异，制成疫苗，预防传染病，如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。

（二）宿主能供给病原体场所和营养的生物

（人、动物）。

宿主不仅能适应环境，接受损害，而且也具有抵制、中和外来侵袭之能力。

抵抗力、免疫力排除、消灭

宿主病原体

易感者生存、繁殖

多数情况宿主死亡，病原体随之死亡，如宿主产生特异性免疫，病原体难以生存。

宿主死亡、产生免疫之前，病原体须从体内排出，延续其种属。

传染（感染）：是病原体对人体的一种寄生现象。

传染过程：病原体进入机体后，与机体相互作用的过程。

隐性（冰山）轻重死亡

进入治愈

病原体机体感染显性轻、中、重（三）传染过程及其感染谱01死亡为结局（狂犬病）

传染梯度（感染谱）：机体对病原体反 应轻重频率（麻疹）死亡02

传染力：病原体在宿主

体内生长繁殖，

病原体引起感染的能

的感染力。

程度

致病力：