血液净化的护理要点.pptVIP

血液净化的护理要点血液净化的护理要点血液净化的护理要点容内容x容主要内容1.血液净化前的准备2.血液净化中的监测3.血液净化后的护理4.管路的护理5.机器报警及处理6.血液净化的并发症的观察与预防2

容内容x容主要内容1.血液净化前的准备2.血液净化中的监测3.血液净化后的护理4.管路的护理5.机器报警及处理6.血液净化的并发症的观察与预防2

血液净化的血液净化的定义把血液引出体外，通过体外循环在血液净化设备内去除有毒有害的物质，然后将净化的血液返回体内，这个过程称为血液净化。3

血液净化前的准备

治疗前评估：全面了解病情及各项检验指标、治疗医嘱并确认已签署各项同意书4

血液净化前的准备

物品准备1.费森尤斯透析机运作正常2.管路：血液净化管路及相应滤器或分离器、废液袋、三通连接头2个、18G针头2-3个、输液管一套、500ml生理盐水1袋5

血液净化前的准备

物品准备3.液体：配好的置换液（血浆置换时为相应血浆）、预充液（100mg肝素+1000ml生理盐水）、填充液(血浆或4%-5%白蛋白溶液)、50ml注射器（已抽好肝素盐水，浓度1mg/ml）4.其他：止血钳2-3把、碘伏、10ml注射器1个、抢救药品6

血液净化前的准备

病人准备1.患儿一般情况，生命体征平稳2.判断血管通路通畅程度，建立多一条静脉通道3.患儿配合程度，不配合者适当按医嘱予镇静4.做好基础护理：饥饿感、大小便的处理、防压疮5.心理护理：了解血液净化疗法，消除恐惧。净化前用药：按医嘱镇静，抗过敏，补钙等7

血液净化前的准备

净化前管路预冲准备1.紧密连接相关管路，双人查对管路2.用肝素盐水预冲管路，并排尽空气环境准备床单位清洁干净室温保持在(22～26)℃8

血液净化中的监测--病情观察

1.生命体征：持续心电监护血氧监测血压的变化体温的观察净化前、引血前、后，最好建立有创血压的监测调节净化机温度，室内温度，观察末梢循环情况，是否出现寒战或体温不升9

血液净化中的监测--病情观察

2.密切观察电解质的变化：定时（1～2小时）监测血气、电解质，根据测定结果调整置换液的含量，如加入适量的氯化钠、碳酸氢钠，氯化钾等，以保持体内酸碱平衡、电解质平衡10

血液净化中的监测—血管通道管理维持管路通畅，协助病人摆好体位颈内静脉锁骨下静脉股静脉病人体位后仰45度,背部垫小枕,使双肩落下双脚略抬高,使锁骨下动脉充盈仰卧头后仰45度,背部垫小枕,使双肩落下并将头转向对侧仰卧或半卧,穿侧下肢略屈曲并外展仰卧头转向对侧注意：患儿血管通路的固定情况以及体位变化的影响对于躁动的病人适当约束，必要时按医嘱给予力月西等镇静剂并加强监护11

血液净化中的监测—血管通道管理1.固定：妥善固定，防止滑脱，避免扭曲受压，保持通畅2.预防感染：无菌操作，敷料更换（透明敷料一周更换两次，潮湿或污染随时更换）3.封管：先用生理盐水正压封管后用浓肝素封管（1支肝素加入100ml生理盐水=1mg/ml导管上有明确标识，勿超过标识上的毫升数）12

血液净化中的监测—血管通道管理4.功能评估：上机前先将导管内肝素液抽出，再回抽血再推回，用NS冲干净。确认管路通畅程度，能否满足血滤要求5.异常处理：贴壁、引血不畅（调整病人体位，用生理盐水冲洗导管，调整导管位置或者方向，适当降低血流速，必要时行动静脉端反折——但会使再循环率增加）；血栓形成（拔管）13

血液净化中的监测—出血的观察1.密切观察体外循环血液流动情况,血透中应保持足够的血流量,防止由于血流量不足引起管路凝血,滤器堵塞2.加强出凝血的监测，定时监测各种参数的变化，按医嘱予调整肝素的用量3.密切观察滤器两端盖内的血液分布是否均匀，颜色有无变深，滤网有无血凝块形成14

血液净化中的监测—出血的观察3.在透析中密切注意患者的出血倾向，皮肤、口腔黏膜、消化道等有无出血15

血液净化中的监测—液体管理及时更换置换液、废液袋及抗凝液，提前半小时配制液体做好各种报警的处理16

血液净化后的护理

根据病人病情是否需要回血，回顾记录数据（登记置换液的量，超滤液量及结束时间）填写血液