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新生儿惊厥诊疗指南2025版测试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿惊厥的核心病理生理机制是：

A.低血糖导致的能量代谢障碍

B.皮层或皮层下神经元异常同步放电

C.电解质紊乱引发的膜电位不稳定

D.缺氧缺血性脑损伤后的神经炎症反应

2.根据2025版指南，新生儿惊厥的临床分型中，以下哪项不属于非运动型发作？

A.自主神经发作（如呼吸暂停、心率骤变）

B.眼肌阵挛（眼球强直性偏斜）

C.行为抑制发作（反应性降低）

D.局部阵挛性发作（单侧肢体节律性抽动）

3.新生儿惊厥病因分类中，属于获得性结构性病因的是：

A.结节性硬化症（TSC）

B.脑梗死（出生后24小时内）

C.22q11微缺失综合征

D.线粒体脑肌病（MELAS型）

4.对于生后30分钟内出现惊厥的足月儿，首先应考虑的病因是：

A.缺氧缺血性脑病（HIE）

B.低血糖症（血糖＜2.6mmol/L）

C.维生素B6依赖症

D.颅内出血（IVH）

5.2025版指南推荐，新生儿惊厥的首选辅助检查是：

A.床旁连续视频脑电图（cEEG）

B.头颅MRI（弥散加权成像）

C.血电解质（钙、镁、钠）检测

D.脑脊液常规+生化+病原学检查

6.关于新生儿惊厥的临床评估，以下描述错误的是：

A.需记录发作起始时间、持续时间及诱发因素（如喂养、刺激）

B.发作间期需重点检查前囟张力、肌张力及原始反射

C.生后48小时内惊厥应优先排查遗传代谢病

D.家族史需关注癫痫、遗传代谢病及围产期脑损伤史

7.新生儿惊厥伴呼吸暂停时，首要处理措施是：

A.静脉推注10%葡萄糖（2ml/kg）

B.保持气道通畅并给予氧疗（维持SpO290%-95%）

C.静脉注射10%葡萄糖酸钙（1ml/kg）

D.肌内注射维生素B6（100mg）

8.2025版指南推荐，新生儿惊厥的一线抗惊厥药物是：

A.苯巴比妥（负荷量20mg/kg）

B.左乙拉西坦（负荷量20-30mg/kg）

C.咪达唑仑（负荷量0.2mg/kg）

D.丙戊酸钠（负荷量15mg/kg）

9.对于维生素B6依赖症导致的惊厥，以下处理正确的是：

A.先经验性使用抗癫痫药物，无效后再补充维生素B6

B.直接静脉注射维生素B6（100mg），观察5-10分钟

C.需联合补充维生素B6（50mg/kg）与苯巴比妥

D.仅需口服维生素B6（10mg/kg/d）维持治疗

10.新生儿惊厥合并高胆红素血症（总胆红素＞342μmol/L）时，抗惊厥药物选择需避免：

A.苯巴比妥（与胆红素竞争白蛋白结合位点）

B.左乙拉西坦（无蛋白结合）

C.丙戊酸钠（肝酶抑制作用）

D.咪达唑仑（脂溶性高，易透过血脑屏障）

11.关于新生儿惊厥的电生理特征，以下描述正确的是：

A.临床发作与电发作完全同步（一致性＞90%）

B.电发作持续时间＜10秒即可诊断为惊厥

C.背景活动正常的电发作预后优于背景异常者

D.多灶性棘波发放提示良性家族性新生儿惊厥

12.生后72小时内出现难治性惊厥（2种抗癫痫药物无效），首先应完善的检查是：

A.血串联质谱（氨基酸、酰基肉碱）

B.头颅CT（排查出血）

C.尿有机酸分析

D.基因检测（癫痫相关基因panel）

13.新生儿惊厥后神经发育评估的最佳起始时间是：

A.生后1周（评估急性期损伤）

B.生后1个月（评估早期干预效果）

C.生后3个月（评估运动、认知里程碑）

D.生后6个月（评估长期预后）

14.关于新生儿惊厥的预防，以下措施错误的是：

A.产前子痫母亲需监测胎儿心率，避免胎儿窘迫

B.早产儿需维持血糖≥2.6mmol/L，避免低血糖

C.维生素K缺乏高危儿需生后肌内注射维生素K1（1mg）

D.所有高危新生儿常规使用苯巴比妥预防惊厥

15.新生儿惊厥合并低钙血症（离子钙＜1.0mmol/L）时，补钙治疗的正确方法是：

A.静脉推注10%葡萄糖酸钙（2ml/kg），速度＞1ml/min

B.静脉滴注10%葡萄糖酸钙（1ml/kg），稀释后缓慢滴注（＞10分钟）

C.口服碳酸钙（100mg/kg/d）分3次

D.肌内注射葡萄糖酸钙（1ml/kg）避免外渗

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.新生儿惊厥的“警示特征”（提示