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青光眼早期筛查方案

一、青光眼早期筛查方案概述

青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，早期筛查对于延缓病情进展、保护视功能至关重要。本方案旨在提供一套系统化、规范化的青光眼早期筛查流程，涵盖高危人群识别、筛查方法、随访管理等方面。通过早期发现、及时干预，降低青光眼致盲风险。

二、高危人群识别

（一）年龄因素

1.40岁以上人群：随着年龄增长，青光眼发病率逐渐升高，建议每1-2年进行一次全面眼检查。

2.60岁以上人群：属于高危群体，需加强筛查频率，必要时进行基因检测辅助评估。

（二）家族史

1.一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有青光眼者，筛查频率应增加至每年一次。

2.家族中有早发型青光眼病例，需提前至30-40岁开始筛查。

（三）眼压异常

1.既往测量眼压高于21mmHg（正常范围10-21mmHg），需定期监测。

2.眼压波动较大者，建议每3-6个月复查一次。

（四）其他风险因素

1.高度近视/远视：屈光不正者青光眼风险增加15%-20%。

2.糖尿病患者：需联合眼底检查，降低筛查间隔至每年一次。

3.白内障患者：需排除假性青光眼可能，优先采用视野检查。

三、筛查方法

（一）非接触式眼压测量

1.使用气动式非接触眼压计（NCT），测量时间1秒，避免接触感染风险。

2.正常眼压范围：10-21mmHg，持续高于25mmHg需进一步检查。

（二）眼底检查

1.房角镜检查：评估前房角宽度，宽角者风险较低，窄角者需重点关注。

2.眼底照相：记录视杯形态，视杯深度≥0.3mm或垂直半径≥0.5mm为高危指标。

（三）视野检查

1.标准自动视野（SAP）：检测周边视野缺损，早期可表现为盲点或视野变窄。

2.青光眼视野计（GRT）：适用于初筛，敏感度较SAP低，但可快速排除正常人群。

（四）综合评估

1.结合眼压、房角、眼底、视野四项指标，建立风险评分模型。

2.高风险评分者（如眼压≥30mmHg+视野缺损），建议每月复查一次。

四、筛查流程

（一）初筛阶段（社区/体检中心）

1.采集基本信息：年龄、家族史、风险因素。

2.基础检查：非接触眼压测量+眼底照相。

3.高危者转诊：阳性指标者需转至眼科专科进一步检查。

（二）专科复筛（眼科医院）

1.全面检查：房角镜+视野检查+视神经形态分析。

2.仪器校准：确保眼压计、视野仪在有效期内，误差≤5%。

（三）随访管理

1.正常人群：3年复查一次，异常者缩短间隔。

2.病情控制者：每6个月随访，调整药物或激光治疗。

五、注意事项

1.筛查前需排除药物影响（如皮质类固醇），停药2周后再检查。

2.告知受检者检查目的，避免紧张导致眼压假性升高。

3.数据记录需标准化，建立电子档案便于动态对比。

六、总结

青光眼早期筛查应遵循“分层筛查、动态监测”原则，结合多维度检查手段，提高高危人群检出率。通过规范化流程，可有效降低青光眼致盲率，保障公众眼健康。

一、青光眼早期筛查方案概述

青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，其特征是视神经损伤和视野缺损，通常与眼内压（IOP）升高有关。由于青光眼在早期阶段往往没有明显症状，患者可能长期不知情，直至视功能严重受损。因此，建立科学、规范的早期筛查方案对于早期发现、及时干预、延缓病情进展至关重要。本方案旨在提供一套系统化、规范化的青光眼早期筛查流程，涵盖高危人群识别、筛查方法、随访管理等方面。通过早期发现、及时干预，降低青光眼致盲风险，提高患者生活质量。本方案适用于医疗机构、社区健康中心、体检机构等场所的推广应用。

二、高危人群识别

（一）年龄因素

1.40岁以上人群：随着年龄增长，青光眼发病率逐渐升高，建议每1-2年进行一次全面眼检查。特别关注40-50岁人群，该阶段是青光眼发病的加速期。

2.60岁以上人群：属于高危群体，需加强筛查频率，必要时进行基因检测辅助评估。60岁以上人群的青光眼患病率显著高于年轻人，且进展速度可能更快。

（二）家族史

1.一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有青光眼者，筛查频率应增加至每年一次。家族史是青光眼的重要危险因素，一级亲属患病风险是普通人群的3-5倍。

2.家族中有早发型青光眼病例（如30岁前发病），需提前至30-40岁开始筛查。早发型家族性青光眼具有更强的遗传倾向，需更密切的监测。

（三）眼压异常

1.既往测量眼压高于21mmHg（正常范围10-21mmHg），需定期监测。眼压是青光眼的核心风险因素，但正常眼压青光眼（Normal-TensionGlaucoma,NTG）也需关注。

2.眼压波动较大者，建议每3-6个月复查一次。眼压的动态变化可能预示着病情的波动或进展。

（四）其他风险因素

1.高度近视/远视：屈光不正者青光眼风险增加15%-20%。高度近视（屈光