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临床输血的业务学习

1.什么是临床输血？

临床输血是指在临床医疗中，将全血或血液成分输注给患者的一种治疗方法。它是现代医学重要的治疗手段之一，可用于补充患者丢失的血液成分，改善患者的病情和预后。例如，对于急性大量失血的患者，及时输血可以维持其血容量和生命体征。

2.临床输血的目的有哪些？

补充血容量：用于治疗急性失血，如外伤、手术等导致的大量出血，维持患者的循环稳定。

增加携氧能力：对于贫血患者，通过输血可以提高血液中红细胞的数量，增强氧气的携带和运输能力，改善组织缺氧。

补充凝血因子：对于凝血功能障碍的患者，如血友病患者，输注新鲜冰冻血浆或凝血因子制剂可以补充缺乏的凝血因子，促进止血。

增强机体免疫力：某些情况下，如严重感染患者，输注免疫球蛋白可以增强机体的免疫功能，有助于控制感染。

3.临床输血的基本原则是什么？

严格掌握输血适应证：只有在患者病情确实需要输血，且其他治疗方法无法替代时才考虑输血。

遵循安全、有效、合理的原则：确保所输血液的质量和安全性，选择合适的血液成分和输血方式，以达到最佳的治疗效果。

患者知情同意：在输血前，应向患者或其家属详细说明输血的目的、可能的风险和并发症等信息，取得他们的理解和同意，并签署输血同意书。

4.输血前需要进行哪些评估？

病史评估：了解患者的既往病史、输血史、过敏史等，判断患者是否存在输血禁忌证。

实验室检查：包括血常规、血型鉴定、交叉配血试验等，以确定患者的血型和是否存在血型抗体，确保输血的相容性。

生命体征评估：监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，了解患者的病情和身体状况。

5.血型鉴定的方法有哪些？

盐水凝集法：是最常用的血型鉴定方法，通过将患者的红细胞与已知抗体的血清混合，观察是否发生凝集反应来确定血型。

凝胶微柱法：利用凝胶介质的分子筛作用，使红细胞与抗体在凝胶中反应，根据红细胞在凝胶中的位置判断是否发生凝集，具有操作简便、结果准确等优点。

免疫荧光法：通过荧光标记的抗体与红细胞表面的抗原结合，在荧光显微镜下观察荧光信号来鉴定血型，灵敏度较高。

6.交叉配血试验的目的是什么？

交叉配血试验的目的是进一步验证供血者和受血者的血液是否相容，避免输血后发生溶血反应。它包括主侧配血和次侧配血，主侧配血是将受血者的血清与供血者的红细胞混合，次侧配血是将供血者的血清与受血者的红细胞混合，只有主侧和次侧配血均无凝集反应时，才能进行输血。

7.常见的血液成分有哪些？

红细胞制剂：包括浓缩红细胞、洗涤红细胞、悬浮红细胞等，主要用于治疗贫血和急性失血。

血小板制剂：用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血。

血浆制剂：如新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆等，含有多种凝血因子和血浆蛋白，可用于补充凝血因子和维持血浆胶体渗透压。

冷沉淀：富含凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原等，主要用于治疗血友病甲和纤维蛋白原缺乏症。

8.浓缩红细胞的特点和适应证是什么？

特点：浓缩红细胞是将全血中的大部分血浆分离后制成，其红细胞含量高，体积小，可减少输血反应的发生。

适应证：适用于各种慢性贫血和急性失血，尤其是需要提高携氧能力而又不需要增加血容量的患者。

9.洗涤红细胞的特点和适应证是什么？

特点：洗涤红细胞是将浓缩红细胞用生理盐水反复洗涤后制成，去除了大部分血浆蛋白、白细胞和血小板等，可降低输血过敏反应的发生率。

适应证：适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等患者。

10.血小板制剂的输注指征有哪些？

血小板计数低于20×10?/L，且伴有明显的出血倾向。

血小板功能障碍导致的出血，如血小板无力症等。

大量输血后导致的血小板稀释性减少，伴有出血表现。

11.新鲜冰冻血浆的保存条件和有效期是多久？

新鲜冰冻血浆应在20℃以下保存，有效期为1年。在使用前，需将其放在37℃水浴中快速融化。

12.冷沉淀的制备方法和使用注意事项有哪些？

制备方法：冷沉淀是将新鲜冰冻血浆在16℃条件下融化后，离心分离出的沉淀物。

使用注意事项：冷沉淀应在融化后尽快输注，一般要求在4小时内输完；输注前需将其轻轻摇匀，避免剧烈振荡；冷沉淀通常采用快速输注的方式，以确保其疗效。

13.输血的途径有哪些？

静脉输血：是最常用的输血途径，可通过外周静脉或中心静脉进行输血。外周静脉输血操作简便，但对于需要快速大量输血或长期输血的患者，中心静脉输血更为合适。

动脉输血：一般仅用于某些特殊情况，如严重休克患者，可通过动脉输血迅速恢复有效循环血量，但动脉输血操作难度较大，并发症较多，应严格掌握适应证。

14.输血速度应如何控制？

输血速度应根据患者的病情、年龄、输血目的等因素进行调整。一般情况下，开始输血时速度宜慢，每