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2025年输血指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年《临床输血指南》，非活动性出血的慢性贫血成人患者，血红蛋白（Hgb）水平低于多少时建议输注红细胞悬液（无心肌缺血等高危因素）？

A.50g/L

B.60g/L

C.70g/L

D.80g/L

2.血小板输注的主要适应症是：

A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数50×10?/L且无出血

B.白血病化疗后血小板计数15×10?/L伴皮肤瘀点

C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者血小板计数20×10?/L

D.术前血小板计数100×10?/L的非出血手术患者

3.冷沉淀的主要有效成分是：

A.纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII

B.白蛋白、免疫球蛋白

C.红细胞生成素、血小板

D.凝血酶原复合物、抗凝血酶III

4.对于RhD阴性患者紧急输血时，若无法获得同型RhD阴性红细胞，以下处理原则正确的是：

A.优先输注RhD阳性红细胞，无需告知患者风险

B.仅在危及生命且无RhD阴性血源时，可输注RhD阳性红细胞，并给予抗D免疫球蛋白

C.无论是否危及生命，均不得输注RhD阳性红细胞

D.输注RhD阳性红细胞后，无需监测患者抗体产生

5.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是：

A.输注后立即出现荨麻疹、喉头水肿

B.输注后16小时内出现呼吸困难、低氧血症，伴双肺浸润影

C.输注后24小时出现黄疸、血红蛋白尿

D.输注后714天出现发热、贫血加重

6.自体输血中，急性等容血液稀释（ANH）的禁忌症不包括：

A.严重心功能不全（EF30%）

B.血红蛋白130g/L的择期手术患者

C.凝血功能障碍（INR1.5）

D.严重肝肾功能不全

7.新生儿换血疗法中，首选的血液制品是：

A.新鲜冰冻血浆（FFP）

B.去白红细胞悬液（Hct4050%）

C.全血（保存期≤7天）

D.血小板悬液

8.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，需重点监测的指标不包括：

A.体温

B.血钾浓度

C.纤维蛋白原水平

D.血清铁蛋白

9.输血前相容性检测的“三查八对”中，“八对”不包括：

A.患者姓名、性别

B.血袋编号、血型

C.输注速度、剂量

D.交叉配血试验结果

10.对于接受利妥昔单抗治疗的患者，输注血小板时应优先选择：

A.随机供者血小板

B.HLA相合血小板

C.ABO同型血小板

D.辐照血小板

11.关于输血后感染防控，2025指南新增的要求是：

A.所有血液制品需进行核酸检测（NAT）

B.血小板保存期延长至7天

C.红细胞悬液保存期缩短至35天

D.无需对巨细胞病毒（CMV）抗体阴性患者输注CMV阴性血

12.产科DIC患者紧急输血时，纤维蛋白原目标水平应维持在：

A.1.0g/L

B.1.01.5g/L

C.1.52.0g/L

D.2.0g/L

13.心脏手术患者围术期输血，以下哪项符合2025指南推荐？

A.血红蛋白80g/L且无活动性出血时立即输注红细胞

B.使用氨甲环酸减少术野失血

C.常规输注FFP预防凝血功能障碍

D.术后血红蛋白目标值维持在120g/L以上

14.关于儿童输血，正确的是：

A.新生儿输血速度应≤15ml/kg/h

B.儿童血小板输注剂量为1015ml/kg

C.儿童慢性贫血输血阈值为Hgb50g/L

D.儿童输血无需考虑血制品的白细胞残留

15.输血不良反应报告的“危急值”不包括：

A.急性溶血反应（血红蛋白尿+血压下降）

B.输血后体温升高1.5℃伴寒战

C.TRALI（PaO?/FiO?300mmHg）

D.输血相关循环超负荷（TACO）伴急性肺水肿

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.2025指南强调的“患者血液管理（PBM）”核心策略包括：

A.术前优化（纠正贫血、补充铁剂/促红素）

B.术中血液保护（控制性降压、自体血回输）

C.术后管理（限制不必要的采血、优化止血）

D.常规输注血浆预防凝血功能障碍

2.输血前评估需重点关注的临床因素有：

A.患者年龄、基础疾病（如冠心病、慢性肾病）

B.出血速度与容量状态（如收缩压、心率）

C.实验室指标（Hgb