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2025年心血管内科主治医师考试《专业知识》模拟题及答案

一、选择题（每题1分，共60分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.以下哪种心律失常最易引起阿-斯综合征

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.房颤

D.三度房室传导阻滞

E.预激综合征

答案：D

解析：三度房室传导阻滞时，由于心室率过慢，心排血量显著减少，易导致脑供血不足，引起阿-斯综合征。房性早搏一般不会引起严重血流动力学改变；室上性心动过速多数患者可耐受，较少引起阿-斯综合征；房颤主要影响心室率和心房功能，一般不直接导致阿-斯综合征；预激综合征本身一般无严重症状，并发快速心律失常时才可能有症状，但通常也较少引起阿-斯综合征。

2.急性心肌梗死时，以下哪种血清酶特异性最高

A.肌酸激酶（CK）

B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

E.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）

答案：D

解析：CK-MB主要存在于心肌中，在急性心肌梗死发生后4～6小时开始升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其升高程度能较准确地反映梗死的范围，特异性较高。CK除存在于心肌外，还存在于骨骼肌等组织，特异性不如CK-MB；AST在心肌、肝脏等组织中均有分布，特异性较差；LDH有多种同工酶，在多种组织中存在，特异性不高；α-HBDH主要反映LDH1活性，也并非心肌特异性酶。

3.诊断冠心病最有价值的检查是

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

答案：E

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确诊断和指导治疗具有重要意义。心电图可发现心肌缺血等表现，但特异性不强；动态心电图可记录长时间心电图变化，有助于发现隐匿性心律失常和短暂心肌缺血，但不能直接显示冠状动脉病变；心电图运动负荷试验是通过运动增加心脏负荷诱发心肌缺血，判断是否存在冠心病，但有一定假阳性和假阴性；超声心动图主要用于观察心脏结构和功能，对冠心病诊断有一定辅助作用，但不能准确显示冠状动脉情况。

4.治疗高血压危象，首选的药物是

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

E.氢氯噻嗪

答案：B

解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，起效迅速，作用持续时间短，可根据血压情况随时调整滴速，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可快速降压，但作用相对较温和；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，降压起效较慢；美托洛尔为β受体阻滞剂，主要用于控制心率和降低心肌耗氧量，对血压的快速降低作用不明显；氢氯噻嗪为利尿剂，降压作用缓慢，一般不用于高血压危象的紧急处理。

5.以下哪种心肌病以心室舒张功能障碍为主

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.致心律失常型右室心肌病

E.特异性心肌病

答案：C

解析：限制型心肌病的主要病理改变为心内膜和心肌纤维化，心室壁僵硬，舒张功能严重受损，以心室舒张功能障碍为主。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和收缩功能减退；肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，可伴有流出道梗阻，既有舒张功能障碍也有收缩功能异常，但以舒张功能障碍相对突出；致心律失常型右室心肌病主要特征是右心室心肌被脂肪和纤维组织替代，以心律失常为主要表现；特异性心肌病是一组病因明确的心肌病，其表现因病因不同而异。

6.感染性心内膜炎最常见的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.肠球菌

D.肺炎链球菌

E.真菌

答案：B

解析：草绿色链球菌是引起感染性心内膜炎最常见的病原菌，多发生于有器质性心脏病的患者，如风湿性心瓣膜病等。金黄色葡萄球菌也是常见病原菌之一，多见于静脉药瘾者等；肠球菌引起的感染性心内膜炎相对较少；肺炎链球菌一般较少引起感染性心内膜炎；真菌性感染性心内膜炎较少见，多发生于免疫功能低下等特殊情况。

7.下列关于心力衰竭的描述，错误的是

A.心功能不全不一定有心力衰竭的症状

B.心力衰竭是一种临床综合征

C.左心衰竭主要表现为肺循环淤血

D.右心衰竭主要表现为体循环淤血

E.心力衰竭患者一定有心脏扩大

答案：E

解析：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，但心功能不全不一定都有心力衰竭的症状，在疾病早期可能处于代偿期，患者可无明显症状。左心衰竭主要是由于左心室射血功能下降，导致肺静脉淤血，出现呼吸困难等肺循环淤血表现；右心衰竭主要是右心室功能障碍，体循环静脉回流受阻，出现下肢水肿、肝大等体循环淤血表现。并