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2025年心内科实习生专科出科考试试题附答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起心源性休克（）

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.室性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

答案：D。三度房室传导阻滞时，心室率显著减慢，心输出量急剧减少，在急性心肌梗死时最易引起心源性休克。心房颤动主要影响心室率和心房收缩功能；室性期前收缩一般不会直接导致心源性休克；室性心动过速虽可影响心功能，但并非最易引起心源性休克的心律失常；窦性心动过速通常是机体的一种代偿反应，一般不会直接引发心源性休克。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.心源性休克

C.疼痛

D.心律失常

E.心力衰竭

答案：C。急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。恶心、呕吐等胃肠道症状、心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛发生后出现。

3.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.肝颈静脉回流征阳性

D.端坐呼吸

E.下肢水肿

答案：D。端坐呼吸是左心衰竭肺淤血的表现，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，患者被迫采取端坐位以减轻呼吸困难。而颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿均是右心衰竭体循环淤血的表现。

4.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）

A.室性期前收缩二联律

B.心房颤动

C.三度房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

E.室上性心动过速

答案：A。洋地黄中毒可引起各种心律失常，其中室性期前收缩二联律是最常见的心律失常表现。心房颤动、三度房室传导阻滞、窦性心动过缓、室上性心动过速也可出现，但不是最常见的。

5.治疗高血压危象，下列哪项药物为首选（）

A.利血平

B.硝普钠

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.氢氯噻嗪

答案：B。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，作用迅速，是治疗高血压危象的首选药物。利血平起效慢；硝苯地平、卡托普利、氢氯噻嗪一般不用于高血压危象的紧急处理。

6.以下哪项不是冠心病的危险因素（）

A.高血压

B.高脂血症

C.吸烟

D.适量运动

E.糖尿病

答案：D。适量运动有助于降低冠心病的发生风险，而高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等都是冠心病的危险因素。

7.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）

A.心前区且向左上肢放射

B.胸骨后且向左上肢内侧放射

C.剑突下且向左上肢前外侧放射

D.心尖区且向左肩放射

E.右胸且向右上肢放射

答案：B。典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射。

8.下列哪种药物可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病（）

A.洋地黄

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.多巴胺

答案：C。普萘洛尔等β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌收缩力，减轻流出道梗阻，从而改善症状。洋地黄可增强心肌收缩力，会加重肥厚型梗阻性心肌病的梗阻症状；硝酸甘油可扩张血管，降低心脏前负荷，会使梗阻加重；硝苯地平主要用于降压和治疗心绞痛；多巴胺主要用于抗休克等情况。

9.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.动态心电图

E.心肌酶谱

答案：C。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确诊断和指导治疗具有重要价值。心电图、心脏超声、动态心电图、心肌酶谱等检查也有一定的诊断意义，但不如冠状动脉造影准确。

10.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.咳嗽、咳痰

B.咯血

C.呼吸困难

D.乏力、疲倦

E.少尿

答案：C。左心衰竭主要是由于肺淤血导致，最早出现的症状是呼吸困难，初期可表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。咳嗽、咳痰、咯血、乏力疲倦、少尿等症状多在呼吸困难之后出现。

11.下列哪种心律失常可用同步电复律治疗（）

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.心房扑动

D.多形性室速

E.心室扑动

答案：C。同步电复律主要用于除心室颤动和心室扑动以外的快速型心律失常，如心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等。心室颤动和心室扑动应采用非同步电除颤。多形性室速应用同步电复律可能会诱发更严重的心律失常。

12.急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是（）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.肺栓塞

答案：C。急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死