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2025年幼儿《营养性疾病》考试复习重点题及答案

1.蛋白质能量营养不良（PEM）的分度标准及各期典型临床表现是什么？

答：蛋白质能量营养不良按严重程度分为轻度、中度、重度。①轻度（Ⅰ度）：体重低于同年龄、同性别正常均值的15%25%，腹部皮下脂肪厚度0.40.8cm，身高正常，精神状态无明显异常，皮肤稍干燥；②中度（Ⅱ度）：体重低于均值25%40%，腹部皮下脂肪厚度＜0.4cm，身高低于正常，精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥，肌肉松弛；③重度（Ⅲ度）：体重低于均值40%以上，皮下脂肪消失（腹部、躯干、四肢、面部依次消失），身高明显低于正常，精神极度萎靡，反应低下，肌肉萎缩，皮肤弹性差、多皱，可伴凹陷性水肿、体温偏低、心音低钝等。

2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有哪些？实验室检查的典型指标是什么？

答：激期骨骼改变因年龄不同而表现各异：①头部：6月龄内可见颅骨软化（乒乓感），78月龄出现方颅、前囟增大及闭合延迟；②胸部：1岁左右可见肋骨串珠（第56肋最明显）、肋膈沟（郝氏沟）、鸡胸或漏斗胸；③四肢：6月龄后腕踝部佝偻病手/足镯；1岁后站立行走可见“O”型腿或“X”型腿；④脊柱：严重者可出现脊柱后凸或侧弯。实验室检查：血清25(OH)D?显著降低（＜12ng/mL），血钙正常或稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶（ALP）升高；骨骼X线显示干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄。

3.缺铁性贫血（IDA）的临床表现分哪几个阶段？实验室诊断的关键指标有哪些？

答：缺铁性贫血分为三个阶段：①铁减少期（ID）：仅储存铁减少（血清铁蛋白＜12μg/L），无贫血；②红细胞提供缺铁期（IDE）：储存铁耗竭，血清铁（SI）＜8.95μmol/L，总铁结合力（TIBC）＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）＜15%，红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（全血），但血红蛋白（Hb）正常；③缺铁性贫血期（IDA）：Hb降低（6月龄6岁＜110g/L，614岁＜120g/L），呈小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L）。实验室关键指标：血清铁蛋白（反映储存铁，＜12μg/L提示缺铁）、转铁蛋白饱和度（＜15%）、Hb浓度（诊断贫血的核心）及红细胞形态（小细胞低色素）。

4.锌缺乏症的主要临床表现及诊断依据是什么？

答：临床表现：①生长发育迟缓：身高、体重低于同龄儿，严重者可致侏儒症；②消化功能紊乱：食欲减退、异食癖（如嗜食泥土、煤渣）、腹泻；③免疫功能低下：反复呼吸道或消化道感染；④皮肤黏膜改变：皮疹、口腔溃疡、脱发、伤口愈合延迟；⑤其他：暗适应能力下降、性发育延迟（青春期）。诊断依据：①有缺锌高危因素（如长期喂养不当、慢性腹泻、早产儿）；②典型临床表现；③实验室检查：血清锌＜11.47μmol/L（原子吸收光谱法），餐后血清锌浓度反应试验（PZCR）＞15%（计算方法：空腹采血测锌浓度（A0），给予标准饮食（含锌45mg），2小时后采血测锌浓度（A2），PZCR=（A0A2）/A0×100%）；④锌剂治疗有效（补充锌12周后食欲改善，13个月生长发育恢复）。

5.维生素A缺乏症的眼部表现分哪几个阶段？如何与维生素B?缺乏的眼部症状鉴别？

答：维生素A缺乏的眼部表现分为：①夜盲症（最早症状）：暗适应能力下降，夜间或暗光下视物不清；②干眼症：球结膜干燥、失去光泽，可见毕脱斑（Bitot斑，白色泡沫状斑块）；③角膜软化症：角膜干燥、浑浊、软化，严重者角膜溃疡、穿孔，导致失明。与维生素B?缺乏的鉴别：维生素B?缺乏主要表现为球结膜充血、角膜血管增生、睑缘炎、畏光流泪，无夜盲及角膜软化，常伴口角炎、舌炎、阴囊皮炎；而维生素A缺乏以暗适应障碍、角膜病变为核心，无口腔及阴囊症状。

6.儿童单纯性肥胖症的诊断标准是什么？综合干预措施包括哪些？

答：诊断标准：①体重指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m）2，≥同年龄、同性别儿童BMI第95百分位数为肥胖，第8594百分位数为超重；②腰围/身高比（WHtR）：≥0.5提示中心性肥胖（更能反映内脏脂肪堆积）；③体脂百分比（BF%）：＞同年龄、同性别均值2个标准差（如学龄儿童BF%＞25%（男）或30%（女））。综合干预措施：①饮食调整：控制总能量（较正常需求低300500kcal/d），保证蛋白质（15%20%）、碳水化合物（50%55%）、脂肪（25%30%）比例，增加膳食纤维（每日2530g），避免高糖、高脂零食；②运动干预：每天至少60分钟中高强度有氧运动（如跳绳、游泳），每周3次抗阻训练（如爬楼梯、儿童哑铃），减少静坐时间（＜