高热胸急症护理制度.docxVIP

高热胸急症护理制度

一、概述

高热胸急症是指患者突发高热（体温≥39℃）并伴随胸部急促疼痛、呼吸困难等症状，可能由感染、炎症或其他急症引起。此类病症具有病情进展迅速、并发症风险高的特点，需要立即采取科学的护理措施。本制度旨在规范高热胸急症患者的护理流程，降低并发症发生，保障患者安全。

二、护理原则

（一）快速评估与处理

1.立即评估患者生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等。

2.吸氧支持，维持血氧饱和度95%。

3.建立静脉通路，准备药物输注。

（二）对症支持护理

1.物理降温：使用温水擦浴、冰袋等辅助降温，避免使用酒精擦浴。

2.药物干预：遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬），注意用药剂量与间隔。

3.补液治疗：根据患者情况调整补液量与速度，防止脱水或心衰。

（三）病情监测

1.每小时监测体温、呼吸、心率变化，记录异常情况。

2.定期检查血氧饱和度，必要时调整吸氧方式。

3.观察胸痛性质、频率，警惕病情恶化。

三、护理措施

（一）基础护理

1.保持病室通风，温度湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%）。

2.患者卧床休息，抬高床头，减少胸痛不适。

3.建立翻身机制，预防压疮发生。

（二）呼吸道管理

1.保持呼吸道通畅，及时清除痰液。

2.指导患者进行有效咳嗽，促进痰液排出。

3.必要时使用雾化吸入，稀释痰液。

（三）心理护理

1.安抚患者情绪，避免过度紧张。

2.耐心解释治疗措施，增强治疗信心。

3.提供舒适环境，减少疼痛对心理的影响。

四、并发症预防

（一）感染控制

1.严格无菌操作，减少交叉感染风险。

2.定期更换床单、衣物，保持清洁。

3.遵医嘱使用抗生素，避免耐药。

（二）呼吸衰竭

1.监测血气分析结果，及时调整呼吸支持方案。

2.保持气道湿化，防止分泌物堵塞。

3.必要时配合机械通气治疗。

（三）心血管风险

1.控制输液速度，避免加重心脏负担。

2.监测心电变化，警惕心律失常。

3.低盐饮食，减轻心脏负荷。

五、出院指导

（一）生活方式调整

1.避免剧烈运动，循序渐进恢复活动。

2.保持规律作息，避免熬夜。

3.戒烟限酒，减少呼吸道刺激。

（二）复诊安排

1.出院后1周内复诊，监测体温与症状。

2.如出现胸痛加剧、呼吸困难等异常，立即就医。

3.遵医嘱继续用药，不可自行停药。

（三）家庭护理

1.学习体温测量与胸痛评估方法。

2.准备常用药物（如退热药、止咳药）。

3.保持室内空气流通，避免感染。

一、概述

高热胸急症是指患者突发高热（体温≥39℃）并伴随胸部急促疼痛、呼吸困难等症状，可能由感染、炎症或其他急症引起。此类病症具有病情进展迅速、并发症风险高的特点，需要立即采取科学的护理措施。本制度旨在规范高热胸急症患者的护理流程，降低并发症发生，保障患者安全。

二、护理原则

（一）快速评估与处理

1.立即评估患者生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等。

-使用电子体温计每4小时测量一次体温，若体温超过39℃，可缩短至2小时一次，并记录体温变化趋势。

-通过触摸颈动脉或手腕动脉，快速测量心率，正常成人静息心率应100次/分钟。

-观察患者呼吸频率和节律，正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，注意是否有呼吸困难、急促、浅快等症状。

-使用电子血压计测量收缩压和舒张压，正常成人收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。

2.吸氧支持，维持血氧饱和度95%。

-根据医嘱选择合适的吸氧装置（如鼻导管、面罩），一般成人氧流量为2-4L/min。

-使用脉搏血氧仪持续监测血氧饱和度，确保维持在95%以上。

-观察患者口唇颜色、指甲床颜色，判断是否存在缺氧症状。

3.建立静脉通路，准备药物输注。

-选择粗直、弹性好的血管建立静脉通路，首选肘正中静脉或贵要静脉。

-遵医嘱配置药物，注意药物配伍禁忌和浓度，确保药物安全输注。

-使用输液泵控制输液速度，确保药物按需输注。

（二）对症支持护理

1.物理降温：使用温水擦浴、冰袋等辅助降温，避免使用酒精擦浴。

-温水擦浴：使用32-34℃的温水，用毛巾擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位，每次擦浴时间不超过10分钟，每次擦浴间隔1小时。

-冰袋降温：将冰袋用毛巾包裹后放置于患者额头、颈部或腋窝，每20分钟更换一次位置，避免冻伤。

2.药物干预：遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬），注意用药剂量与间隔。

-对乙酰氨基酚：成人每次0.3-0.6g，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。

-布洛芬：成人每次0.2-0.4g，每6-8小时一次，24小时内不超过3次。

-注意药物禁忌症，如肝肾功能不全、消化道溃疡等患者慎用。

3.补液治疗：根据患者情况调