急性尿潴留课件.pptxVIP

急性尿潴留概述急性尿潴留是指膀胱充盈但无法自主排尿，是一种常见的泌尿系统疾病。它通常伴随着突然出现的排尿困难或完全无法排尿，给患者带来极大的痛苦和困扰。EWbyEttyWan

定义与病因1定义急性尿潴留是指膀胱充盈但无法自主排尿的现象，通常伴随排尿困难或完全无法排尿。2病因病因多种多样，包括前列腺增生、神经损伤、药物副作用、尿路梗阻等。3常见病因前列腺增生是最常见的病因，随着年龄增长，前列腺增生，压迫尿道，导致排尿困难。4其他病因其他病因包括膀胱出口梗阻、神经系统疾病、药物副作用、外伤等。

临床表现排尿困难患者排尿费力，尿流细弱，排尿时间延长，或需用力才能排尿。尿频尿急患者排尿次数增多，尿意迫切，有时甚至出现尿失禁。排尿疼痛患者排尿时可出现疼痛，伴有尿道灼热感或会阴部不适。下腹部胀痛由于膀胱过度充盈，患者可出现下腹部胀痛，甚至出现压迫感。

诊断要点病史询问详细询问患者的排尿症状，包括排尿困难、尿频尿急、排尿疼痛、下腹部胀痛等。体格检查检查膀胱区是否有叩诊浊音，以及是否有压痛，并评估患者的腹部膨隆程度。辅助检查进行尿常规检查、血常规检查、血生化检查、影像学检查（如B超、CT）等，以确定病因和排除其他疾病。

鉴别诊断泌尿系感染患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，需进行尿常规检查以排除泌尿系感染。膀胱结石膀胱结石可引起排尿困难、血尿等症状，需进行影像学检查以排除。前列腺炎前列腺炎可引起排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状，需进行前列腺液检查以排除。膀胱肿瘤膀胱肿瘤可引起血尿、尿频、尿急、排尿困难等症状，需进行膀胱镜检查以排除。

急性尿潴留的分类按病因分类可分为机械性尿潴留和神经性尿潴留。机械性尿潴留是指由于尿道阻塞导致的尿潴留。神经性尿潴留是指由于神经系统疾病导致的膀胱排空功能障碍。按持续时间分类可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留是指突然发生的尿潴留，通常持续时间较短。慢性尿潴留是指持续存在数周或数月的尿潴留。

急性尿潴留的并发症感染长期导尿会导致尿路感染，甚至引发败血症。尿潴留患者容易出现泌尿道感染，尤其是老年人和免疫力低下者。肾脏损害长期尿潴留可导致肾积水，进而影响肾功能，严重者可导致肾功能衰竭。长期尿潴留会导致膀胱过度膨胀，压迫肾脏，影响肾脏血液供应。

急性尿潴留的治疗原则药物治疗针对病因进行药物治疗，如使用α受体阻滞剂松弛前列腺平滑肌，或使用抗胆碱能药物抑制膀胱过度活动。导尿术缓解膀胱过度充盈，预防并发症，但需注意无菌操作，防止感染。手术治疗对于尿路梗阻引起的尿潴留，可采取手术治疗，解除梗阻，恢复排尿功能。

导尿术的适应证急性尿潴留当患者无法自主排尿，膀胱过度充盈，且保守治疗无效时，应考虑进行导尿术。手术前在一些手术前，为了防止手术过程中的尿液潴留，以及便于术后观察尿液情况，可进行导尿术。长期卧床对于长期卧床的患者，尤其是行动不便的患者，为了预防尿路感染，可以进行导尿术。诊断评估有时，为了对泌尿系统进行详细的检查和评估，例如进行膀胱镜检查或膀胱容量测定，需要进行导尿术。

导尿术的禁忌证1尿道狭窄尿道狭窄患者进行导尿术可能加重狭窄，导致尿液无法顺利排出，甚至引发感染。2尿道肿瘤尿道肿瘤可能阻碍导尿管插入，甚至导致导尿管损伤，加重病情。3尿道外伤尿道外伤患者进行导尿术可能造成二次损伤，加重出血或感染。4膀胱肿瘤膀胱肿瘤患者进行导尿术可能损伤肿瘤，增加肿瘤扩散风险。

导尿术的并发症尿路感染导尿管插入尿道，容易造成细菌感染。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，甚至引发败血症。尿道损伤导尿管插入过程中，可能损伤尿道粘膜，导致尿道出血、尿道狭窄等并发症。膀胱刺激导尿管长期留置，会刺激膀胱壁，引起膀胱痉挛、尿频、尿急等症状，甚至出现膀胱炎。肾脏损害导尿术操作不当，可能导致尿液回流，引起肾积水、肾功能损害等并发症。

导尿术的操作流程准备工作准备无菌器械和用品，如导尿管、润滑剂、消毒液等，并做好患者的隐私保护。告知患者告知患者导尿术的操作流程，并解释导尿术的目的和注意事项，取得患者的知情同意。导尿操作选择合适的导尿管，并用消毒液消毒患者的尿道口，然后轻轻插入导尿管，并将其固定好。观察评估观察尿液的颜色、量和流速，并记录相关信息，如有异常及时处理。

导尿术后的护理保持无菌导尿管连接处保持无菌，定期更换导尿管，预防尿路感染。观察尿液注意尿液颜色、量、气味等，及时发现异常，例如尿液浑浊、血尿、尿量减少等。注意皮肤观察导尿管插入部位皮肤情况，如有红肿、破损及时处理，预防皮肤感染。定期更换根据患者病情和导尿管类型，定期更换导尿管，保持导尿管通畅，避免阻塞。

导尿管的选择与固定1导尿管的选择选择合适的导尿管尺寸，避免损伤尿道。材质上，可以选择硅胶或聚氨酯材质的导尿管，柔软且不易刺激尿道。2导尿管的固定将导尿管固定在尿道口外，防止导尿管滑脱，并保持导尿