（2025）《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及参考答案.docxVIP

（2025）《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及参考答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。抗菌治疗方案的制定要综合多方面因素。患者感染病情不同，如轻、中、重度感染，治疗方案会有差异；明确感染的病原菌种类才能针对性地选择合适的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，也是选择药物的重要依据。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。隐球菌脑膜炎时，可在全身用药的同时，通过鞘内注射等局部应用抗菌药物来提高疗效。化脓性胸膜炎大量胸腔积液主要是全身用药结合胸腔穿刺抽液等处理；反复发作性尿路感染主要是全身抗菌治疗；化脓性腹膜炎也是以全身抗菌治疗为主。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，联合使用抗菌药物可以扩大抗菌谱，增加治疗的有效性。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在多数情况下，单一抗菌药物治疗即可有效。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，可在手术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者使用抗菌药物预防感染缺乏足够依据；上呼吸道感染大多为病毒感染，一般无需使用抗菌药物预防。

5.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。超广谱β-内酰胺酶能水解多种β-内酰胺类抗生素，使这些药物失效。碳青霉烯类抗生素对产超广谱β-内酰胺酶的细菌有高度抗菌活性，是治疗这类细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产超广谱β-内酰胺酶的细菌作用较差。

6.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较大，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，它们对多种抗菌药物易产生耐药性，是医院感染防控的重点对象。革兰阳性菌、真菌、支原体等也是医院内感染的病原菌，但相对革兰阴性菌来说比例较低。

7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。发热原因不明者不能盲目使用抗菌药物，因为发热可能由多种原因引起，如病毒感染、自身免疫性疾病等，在未明确病因前使用抗菌药物可能导致耐药菌产生、延误诊断和治疗。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药和过敏反应，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌未明的严重感染等。

8.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术部位有污染可能，为预防术后感染，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术属于清洁手术，一般无需预防性使用抗生素。

9.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对包括青霉素类、头孢菌素类等在内的多种β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮对MRSA无效。

10.抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（）

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.5-7天

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常，症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但对于某些特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程可能需要更长。

11.关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（）

A.门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗

B.妊娠期、哺乳期患者避免使用

C.新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案

D.本类药