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2025年妇科主治医师考试模拟试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.关于女性骨盆解剖结构，正确的描述是

A.骨盆入口平面呈横椭圆形，前后径约11cm

B.中骨盆平面是骨盆最小平面，横径约10cm

C.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成，前矢状径约6cm

D.耻骨弓角度正常为80°～90°

答案：B

解析：骨盆入口平面呈横椭圆形，前后径（真结合径）正常值约11cm（A错误）；中骨盆平面为骨盆最小平面，横径（坐骨棘间径）正常值约10cm（B正确）；骨盆出口平面由两个不在同一平面的三角形组成，前矢状径正常值约6cm（C错误，描述不完整）；耻骨弓角度正常为90°～100°（D错误）。

2.患者32岁，G2P1，月经周期28天，经期7天，经量多，伴血块3年。妇科检查：子宫如孕10周大小，表面不规则结节感，质硬。最可能的诊断是

A.子宫腺肌病

B.多发性子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

答案：B

解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大（孕10周约相当于肌瘤直径8～10cm），表面结节感（多发肌瘤特征）。子宫腺肌病多表现为子宫均匀增大、痛经进行性加重（A错误）；子宫内膜癌多为绝经后出血，子宫增大不明显（C错误）；子宫肉瘤生长迅速，常伴不规则出血及腹痛（D错误）。

3.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），错误的是

A.适用于严重潮热、盗汗等血管舒缩症状

B.禁忌证包括不明原因阴道出血、活动性静脉血栓

C.首选经皮雌激素，可降低血栓风险

D.需长期使用，建议至少持续至65岁

答案：D

解析：HRT需个体化治疗，短期使用（≤5年）风险可控，长期使用需评估获益与风险（如乳腺癌、血栓风险），不建议常规持续至65岁（D错误）。其他选项均符合2023年《围绝经期管理与激素替代治疗指南》。

4.患者28岁，停经56天，阴道少量出血3天，右下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血hCG3200IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右附件区混合回声包块，盆腔积液深2.5cm。首选的处理是

A.立即行腹腔镜探查术

B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）

C.观察1周后复查超声

D.行诊断性刮宫

答案：A

解析：患者有停经、腹痛、阴道出血（异位妊娠三联征），宫颈举痛、后穹隆饱满提示盆腔积血，hCG＞2000IU/L且超声未探及宫内孕囊，符合异位妊娠诊断。盆腔积液深2.5cm（提示活动性出血），需立即手术（腹腔镜为首选）。MTX适用于无破裂、包块＜4cm、hCG＜2000IU/L（B错误）；观察可能延误治疗（C错误）；诊刮对异位妊娠无治疗意义（D错误）。

5.子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术，术中发现左侧卵巢巧克力囊肿（直径6cm），子宫骶韧带散在紫蓝色结节。术后最有效的长期管理方案是

A.口服短效避孕药（COC）

B.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）

C.注射醋酸亮丙瑞林（GnRH-a）

D.定期复查CA125

答案：A

解析：术后预防复发需长期管理，COC通过抑制排卵、减少月经来潮，可降低内异症复发率（A正确）；LNG-IUS主要针对子宫腺肌病或月经过多（B错误）；GnRH-a需联合反向添加治疗，长期使用（＞6个月）可能引起骨质疏松（C错误）；CA125仅为监测指标（D错误）。

6.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准），必须满足的条件是

A.月经稀发或排卵障碍

B.高雄激素临床表现或生化指标

C.超声提示卵巢多囊样改变（PCOM）

D.排除其他疾病

答案：D

解析：鹿特丹标准要求在排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等其他疾病后（D必须），满足以下3项中的2项：①月经稀发/无排卵；②临床或生化高雄激素；③超声PCOM。

7.患者45岁，接触性出血2个月，宫颈活检提示“宫颈鳞状细胞癌，灶性浸润深度5mm，宽度7mm”。临床分期为

A.ⅠA1期

B.ⅠA2期

C.ⅠB1期

D.ⅡA1期

答案：C

解析：2018年FIGO分期：ⅠA期为镜下浸润癌（深度≤5mm），其中ⅠA1深度≤3mm，ⅠA2深度＞3mm但≤5mm且宽度≤7mm；ⅠB1期为肉眼可见病灶或镜下浸润深度＞5mm或宽度＞7mm（本例虽为镜下，但宽度7mm未超，深度5mm达上限，但原题描述“灶性浸润”可能为肉眼不可见？需注意：2018年修订后，ⅠB1期包括镜下浸润深度＞5mm或肉眼可见病灶最大径线≤2cm。本例浸润深度5mm（达ⅠA2上限），宽度7mm（ⅠA2宽度≤7m