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(新)年度考核护理应急预案题库含答案

选择题

1.患者发生过敏性休克时，首先应采取的措施是（）

A.立即皮下注射肾上腺素

B.立即通知医生

C.立即吸氧，保持呼吸道通畅

D.立即停药，平卧，就地抢救

答案：D。解析：当患者发生过敏性休克时，首要措施是立即停药，让患者平卧，就地进行抢救，为后续治疗争取时间。然后再依次进行皮下注射肾上腺素、通知医生、吸氧等操作。

2.输液过程中出现肺水肿，应立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.头低脚高位

C.端坐位，两腿下垂

D.半坐卧位

答案：C。解析：输液过程中出现肺水肿，采取端坐位，两腿下垂，可减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，缓解肺水肿症状。

3.患者发生坠床后，护士首先应（）

A.立即将患者抬回病床

B.报告医生

C.查看患者受伤情况

D.通知家属

答案：C。解析：患者坠床后，护士首先要查看患者受伤情况，评估病情严重程度，再根据情况进行后续处理，而不是盲目将患者抬回病床。之后再报告医生、通知家属。

4.火灾发生时，护士应首先（）

A.立即使用灭火器灭火

B.报警

C.组织患者疏散

D.关闭电源、氧气等

答案：C。解析：火灾发生时，保障患者生命安全是首要任务，所以护士应首先组织患者疏散，然后再进行报警、使用灭火器灭火、关闭电源氧气等操作。

5.发现患者自杀未遂，护士应（）

A.责备患者

B.立即通知医生并配合抢救，保护现场

C.隐瞒此事

D.让患者离开病房

答案：B。解析：发现患者自杀未遂，护士应立即通知医生并配合抢救，同时保护现场，以便后续调查原因，而不应责备患者、隐瞒此事或让患者离开病房。

填空题

1.输血过程中发生溶血反应，应立即（），并通知医生。

答案：停止输血。解析：输血过程中一旦发生溶血反应，为防止进一步加重溶血，必须立即停止输血，然后再配合医生进行后续处理。

2.患者发生心脏骤停时，胸外心脏按压的频率为（）次/分。

答案：100-120。解析：按照心肺复苏指南，胸外心脏按压频率应在100-120次/分，以保证有效的血液循环。

3.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。

答案：3。解析：根据医院感染管理相关规定，短时间内发生3例以上同种同源感染病例即为医院感染暴发。

4.锐器伤后应立即从近心端向远心端（）伤口，挤出损伤处的血液。

答案：轻轻挤压。解析：锐器伤后轻轻从近心端向远心端挤压伤口，可挤出损伤处的血液，减少污染物的吸收，但不能用力挤压，以免损伤周围组织。

5.当患者发生低血糖反应时，应立即给予（）。

答案：含糖食物或饮料。解析：低血糖反应时，及时给予含糖食物或饮料，可快速升高血糖，缓解低血糖症状。

判断题

1.发生空气栓塞时，应让患者取左侧卧位，头低脚高位。（）

答案：正确。解析：发生空气栓塞时，左侧卧位、头低脚高位可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动，空气可被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

2.护士在处理突发公共卫生事件时，可自行决定是否参与救援。（）

答案：错误。解析：护士有义务在突发公共卫生事件时服从安排参与救援，这是护士的职业责任和义务，不能自行决定是否参与。

3.患者发生误吸时，应立即让患者平卧，头偏向一侧。（）

答案：正确。解析：患者发生误吸时，让患者平卧，头偏向一侧，可防止误吸物反流再次进入气道，避免窒息等严重后果。

4.发现患者跌倒后，如患者意识清醒，无明显外伤，可让患者自行起身回病房。（）

答案：错误。解析：即使患者意识清醒、无明显外伤，也不能让患者自行起身，应先评估患者身体状况，排除潜在损伤后，再协助患者起身。

5.护理人员在进行高压氧治疗时，可穿戴化纤衣物进入氧舱。（）

答案：错误。解析：化纤衣物容易产生静电，在高压氧环境中可能引发火灾等危险，所以护理人员进行高压氧治疗时不能穿戴化纤衣物进入氧舱。

解答题

1.简述患者发生呼吸困难时的护理应急预案。

答案：

（1）立即通知医生，同时给予患者舒适体位，如半坐卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。

（2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。

（3）给予吸氧，根据病情调节氧流量。

（4）密切观察患者生命体征、意识状态、呼吸频率、节律、深度等变化，准确记录。

（5）遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效和不良反应。

（6）安慰患者及家属，缓解其紧张情绪。

（7）做好护理记录，包括患者病情变化、采取的措施及效果等。

2.若发生输液反应，应如何处理？

答案：

（1）立即停止输液，更换输液器和液体，保留剩余溶液和输液器，以备检验。

（2）通知医生，监测患者生命体征，如