护理查房模版.ppt

护理查房模版;病史概括;既往个人史;体格检查;辅助检查;辅助检查;入院诊断;入院医嘱;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;中医辨证施护;中医辨证施护;主管护师补充;疾病演变;疾病演变;疾病演变;目前情况;提问;提问1，心肌梗塞并发症;提问2，心梗时心肌酶谱的改变;提问3，急性透壁性心梗的心电图特征性改变;提问4，心梗的诱发因素;提问5，溶栓的适应症;药物知识指导

（1）使用血管扩张剂，主要是减轻左心室前负荷，常用药是硝酸甘油，欣康针等。如心绞痛发作时可予硝酸甘油片1~2片舌下含化，通过唾液溶解吸收。1~2分钟即开始起效，约30分钟作用消失。。

（2）长期服用β受体阻滞剂如倍他乐克等，应嘱患者不能突然停药或漏服，否则会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，为防止延缓此类药物吸收，应在饭前服用，用药过程中注意监测心率、血压等。

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（3）服用抗凝，抗血小板聚集药物，如：拜阿司匹林、盐酸氯吡格雷等。应嘱患者于饭后服用，以防引起胃肠道反应，同时注意监测出凝血时间。

（4）抗心律失常药，主要有利多卡因、乙胺碘酮等，用药时应根据心电图情况，调整药物，注意患者用药后的效果及不良反应。

（5）急性心肌梗死的溶栓疗法，在用药期间及用药后，密切注意出血倾向，如有无皮肤黏膜出血点牙龈出血，鼻出血，血尿等应及时报告医生。

;出院指导

急性心肌梗死患者出院时，护理人员应对其进行详细的出院指导，防止病情反复。

（1）根据自身情况，选择合适的运动方式，适当进行体力活动和锻炼，可促进血液循环，恢复体力，改变心功能。活动应循序渐进，如运动过程中出现苍白、呼吸困难、心悸气紧、脉搏增快、胸闷疼痛等不适症状，应停止活动并及时就诊。

（2）合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食新鲜水果、蔬菜和纤维食物，养成良好的饮食习惯，少食高脂高胆固醇食物，忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。

;（3）养成有规律的起居生活习惯，保持稳定情绪。避免各种诱因，建议患者家属积极参加与康复指导，帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信???和勇气。

（4）保持大便通畅。过度用力排便使心脏负荷明显增加，加重心脏缺氧而容易发生意外。必要时给予药物通便。

（5）按时服药，定期检查。随身携带硝酸甘油片以备急用，如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油片无效时，应急呼“120”救助及时就诊;中医护理疾病查房教案

查房日期：2012-06-25主查老师姓名王红梅职称主管护师

查房对象：床号18姓名叶满生住院号39864学时数：2小时

中医诊断：心痛(心血瘀阻型)西医诊断：急性心肌梗塞

查房目标：回顾护理经过、查找不足、总结护理经验，学习心梗的中医护理。

重点分析：心梗的中医辨证施护

拟提的问题：1，心肌梗塞并发症

2，心梗时心肌酶谱的变化

3，急性透壁性心梗的心电图特征性改变

4，心肌的诱发因素

5，溶栓的适应症

小结：本次护理查房存在的问题是：护理措施中中医方面的内容较少，需要加强中医护理理论的学习。;ThankYou