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外科护理学典型病例分析

一、典型病例分析

1.男性，53岁，Whipple术后1周发生胰瘦。查体：患者处于睡状，

心率115次/压12.0/8.0kPa,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血pH为

7.21,血浆HCO3-15mmol/L。

(D写出该患者酸碱失衡的类型。

(2)首选治疗措施。

(3)给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？

(4)该患者主要的护理措施？

2.某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下

陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L,血钠浓度

138mmol/L,血液pH.32,HC03浓度12mmol/Lo由于粘连性肠梗阻，故决

定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml,10%葡萄

糖液3000ml,5%碳酸氢钠250ml,10%氯化钾30mlo请问：

(1)该病人属何种缺水？程度如何？

(2)有无其他电解质和酸碱平衡失调？

(3)应首先输入何种液体？

(4)该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？

3.男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，

来医院急诊。入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次

/mi,细弱，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),口渴，尿少，腹腔穿刺有

不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问：

(1)此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？

(2)请写出病人当前的主要护理诊断。

(3)请写出相应的护理措施。

4.成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中，

曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮

肿，转来本院。体检：巩膜黄染，体温38.5℃,脉搏100次/mi,

BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),CVP1.2kPa(12cmH2O),血肌酊

300⑷lol/L,尿素氮18.4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3.2尿量

o

300ml/。问：

(1)该病人在抢救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？

(2)该病人存在的护理诊断(包括医护合作性问题)？

(3)有哪些护理措施？

5.成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至0,

积极抢救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。问：

(1)该病人术前饱食情况下，进行手术，可以发生什么危险？麻醉前应做

哪些准备工作，病人才能安全？

(2)手术经过顺利，结束时病人尚未清醒，应有哪些护理措施以保证病人

清醒前的安全？

6.某病人，女性，50岁，于今上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术

中经过顺利，回病房后应取什么卧位，有何益处？潜在的并发症有哪些？

7.某病人，30岁男性，半月前右足底被铁钉戳破，现伤口已愈合。3天

前张口不便，背部、胸腹部肌肉均僵硬。