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胸腔闭式引流护理常规(荐)

胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。以下是胸腔闭式引流的护理常规：

术前护理

心理护理：向患者及家属解释胸腔闭式引流的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以减轻其紧张、恐惧心理，取得患者的配合。可以列举一些成功案例，让患者增强治疗信心。比如，告知患者某患者在进行胸腔闭式引流后，病情得到了有效控制，很快康复出院。

物品准备：准备合适的胸腔闭式引流装置，包括胸腔引流管、水封瓶、连接管、无菌手套、消毒用品、局部麻醉药等。检查引流装置是否完好，有无漏气、破损等情况。确保水封瓶内注入适量的无菌生理盐水，一般为瓶体的1/3-1/2，标记好液面水平。

患者准备：协助患者取合适的体位，一般取半坐卧位，以利于呼吸和引流。常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。配合医生进行局部麻醉，在麻醉过程中，密切观察患者的反应，如有不适及时告知医生。

术中护理

密切观察患者反应：在置管过程中，密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压等生命体征变化，询问患者有无胸痛、胸闷、头晕等不适。若患者出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难等症状，应立即告知医生停止操作，并进行相应的处理。

确保引流管通畅：协助医生将胸腔引流管正确置入胸腔，确保引流管通畅。连接引流管与水封瓶时，要注意连接紧密，防止漏气。观察引流管内的液体流动情况，如有气泡溢出或液体波动，说明引流管通畅。

固定引流管：置管完毕后，用缝线将引流管妥善固定在胸壁上，防止引流管移位或脱出。再用无菌纱布覆盖穿刺部位，并妥善固定。

术后护理

一般护理

体位护理：术后患者一般取半坐卧位，这样有利于胸腔内液体的引流，减轻对膈肌的压迫，改善呼吸功能。鼓励患者经常改变体位，定期进行深呼吸和咳嗽练习，以促进肺复张。

病情观察：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1-2小时测量一次，直至病情稳定。观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。注意观察患者的胸痛情况，评估疼痛的程度、性质和部位，必要时遵医嘱给予止痛药物。

引流液观察：密切观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。一般情况下，术后24小时内引流量不超过500ml。若引流量过多，每小时超过200ml且持续3小时以上，或引流量突然减少甚至无引流液引出，同时伴有胸闷、呼吸困难等症状，应考虑有活动性出血或引流管堵塞的可能，及时报告医生处理。正常情况下，引流液的颜色会逐渐变浅，由血性逐渐变为淡红色、淡黄色。若引流液呈鲜红色且伴有血凝块，提示有活动性出血；若引流液混浊，有絮状物或异味，可能合并感染。

引流装置护理

保持引流系统密闭：检查引流装置的各个连接部位是否紧密，有无松动、漏气等情况。水封瓶的长玻璃管应没入水中3-4cm，保持直立位。在搬运患者或更换引流瓶时，要双重夹闭引流管，防止空气进入胸腔。若发现引流装置有漏气，应及时更换或处理。

保持引流通畅：定时挤压引流管，防止引流管堵塞。一般每1-2小时挤压一次，挤压方法为：用双手捏住引流管，向水封瓶方向挤压，使堵塞引流管的血凝块等物质被挤入引流瓶内。观察引流管内的液面波动情况，正常情况下，液面会随呼吸上下波动。若液面波动消失，且患者出现胸闷、气促等症状，可能是引流管堵塞或肺复张良好，需进一步检查明确原因。

防止引流管扭曲、受压：妥善固定引流管，避免引流管扭曲、打折或受压。患者翻身、活动时要注意保护引流管，防止其移位或脱出。可以使用别针将引流管固定在床单上，但要注意避免别针刺破引流管。

更换引流瓶：严格遵守无菌操作原则，每周更换引流瓶1-2次。更换时，先夹闭引流管，防止空气进入胸腔。用碘伏消毒引流管与引流瓶的接口处，然后更换新的引流瓶，连接紧密后松开止血钳。更换过程中要注意观察引流液的量、颜色和性质，并做好记录。

并发症的观察与护理

感染：密切观察患者有无发热、寒战、胸痛等感染症状，定期检查血常规，观察白细胞计数及中性粒细胞比例的变化。保持引流部位皮肤清洁干燥，定期更换敷料，一般每天更换一次。若敷料有渗血、渗液，应及时更换。严格遵守无菌操作原则，防止逆行感染。如发现引流液混浊、有异味，或患者出现发热等感染症状，应遵医嘱留取引流液做细菌培养和药敏试验，并给予抗生素治疗。

出血：密切观察引流液的量、颜色和性质，若引流液呈鲜红色且量较多，伴有血凝块，提示有活动性出血。应立即通知医生，遵医嘱给予止血药物，必要时做好手术止血的准备。同时，密切观察患者的生命体征变化，快速建立静脉通道，补充血容量。

气胸复发：观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难等症状，若患者出现上述症状，且引流管内无气体引出或气