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DVT深静脉血栓试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.深静脉血栓形成（DVT）最常发生的部位是：

A.上肢深静脉

B.下腔静脉

C.髂-股静脉

D.腘静脉以下小腿深静脉

2.根据Virchow三要素，DVT形成的核心病理机制不包括：

A.血流淤滞

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血小板数量减少

3.下列哪项是DVT的“非典型临床表现”？

A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）

B.下肢皮肤温度升高

C.小腿后方压痛（Neuhof征阳性）

D.无明显肿胀的“亚临床型DVT”

4.诊断急性DVT的首选影像学检查是：

A.下肢静脉造影

B.彩色多普勒超声

C.CT静脉成像（CTV）

D.磁共振静脉成像（MRV）

5.关于D-二聚体检测在DVT诊断中的意义，正确的是：

A.D-二聚体阴性可完全排除DVT

B.肿瘤患者D-二聚体阴性仍需警惕DVT

C.特异性高达95%以上

D.适用于所有年龄段患者

6.急性DVT抗凝治疗的初始药物首选：

A.华法林（Warfarin）

B.普通肝素（UFH）

C.低分子肝素（LMWH）

D.直接口服抗凝药（DOACs）

7.对于合并严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）的DVT患者，应避免使用的抗凝药物是：

A.达比加群（Dabigatran）

B.利伐沙班（Rivaroxaban）

C.阿哌沙班（Apixaban）

D.依诺肝素（Enoxaparin）

8.关于下腔静脉滤器（IVCF）的使用指征，错误的是：

A.抗凝治疗禁忌或有严重出血并发症

B.充分抗凝后仍发生肺栓塞（PTE）

C.急性近端DVT合并高出血风险

D.所有近端DVT患者均需常规放置

9.预防骨科大手术后DVT的机械措施中，效果最明确的是：

A.梯度压力弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

10.长期抗凝治疗（＞3个月）的DVT患者，国际标准化比值（INR）的目标范围通常是：

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-4.0

11.下列哪项是DVT后综合征（PTS）的典型表现？

A.下肢皮肤色素沉着

B.间歇性跛行

C.足背动脉搏动减弱

D.静息痛

12.妊娠合并DVT患者的抗凝治疗中，禁用的药物是：

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.华法林

D.磺达肝癸钠（Fondaparinux）

13.急性DVT溶栓治疗的最佳时间窗是：

A.发病后24小时内

B.发病后3-5天内

C.发病后1周内

D.发病后2周内

14.评估DVT临床可能性的Wells评分中，“既往DVT病史”属于：

A.高危因素（+3分）

B.中危因素（+1分）

C.低危因素（+0分）

D.排除因素（-1分）

15.关于DVT复发的危险因素，错误的是：

A.未完成足疗程抗凝治疗

B.特发性DVT（无明确诱因）

C.首次DVT为远端（小腿）血栓

D.合并恶性肿瘤

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于DVT“原发性危险因素”的有：

A.抗凝血酶缺乏

B.手术制动

C.因子VLeiden突变

D.口服避孕药

2.下列哪些体征提示近端（髂-股）DVT？

A.全下肢明显肿胀（大腿周径差＞3cm）

B.皮肤呈青紫色（股白肿→股青肿）

C.腘窝压痛（Homans征阳性）

D.足背动脉搏动减弱

3.急性DVT的抗凝治疗原则包括：

A.早期启动（确诊后24小时内）

B.初始抗凝需重叠华法林直至INR达标

C.DOACs可单药治疗无需桥接肝素

D.抗凝疗程至少3个月

4.预防DVT的药物中，属于Xa因子抑制剂的有：

A.达比加群

B.利伐沙班

C.阿哌沙班

D.磺达肝癸钠

5.DVT合并肺栓塞（PTE）的预警信号包括：

A.突发胸痛、呼吸困难

B.血氧饱和度＜95%

C.心电图SⅠQⅢTⅢ改变

D.肌钙蛋白轻度升高

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述Virchow三要素在DVT形成中的具体作用机制。

2.列举Wells评分的5