气管插管课件.pptxVIP

2025-9-15

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面罩给氧及气管插管

广东省中医院麻醉科

潘飞鹏

面罩给氧及气管插管

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病例

120急救出车,男性,30岁,呼吸困难,鼻翼煽动,使用呼吸辅助肌(耸肩),口唇紫绀,心率快(140-150次/分)

气道堵塞,缺氧,

开放气道给氧(面罩\气管插管)

面罩给氧

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打开气道,清除分泌物

给氧(捏皮球)

带面罩

连接面罩球囊及氧气

连接面罩

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人手打開氣道

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大部分上气道堵塞原因为舌根后坠

按额托颚

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適用于一般患者

下顎前推法

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适用于颈椎受伤患者

单手固定面罩(CE手法)

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C

E

双手固定面罩

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环状软骨加压法

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环状软骨加压法可压迫食道来防止胃内容物反流

找到甲状软骨(喉结)→找到环甲膜→找到环状软骨→用拇指和中指稳定环状软骨,用食指将气管向下压以阻塞食管

气管插管

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气管插管

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气管插管

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目的

01

途径

02

考虑要点

03

适应症

04

程序

05

禁忌症

06

保持呼吸道通畅

确保给予高浓度氧气

确保给予设定的潮气量以维持有效通气

防止误吸,保护气道

允许有效吸痰

提供紧急情况下的给药途径

01

目的

02

途径

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经口ETT

1

常规途径

2

较难耐受

3

使用较粗的管道,可提供更有效通气

4

经鼻ETT

5

较易耐受

6

使用较细的管道,气道阻力较高

7

有鼻腔创伤和出血的危险

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考虑要点

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什么时候

怎么样插

怎么样确认插管在位

怎么样验证置管是否成功

怎么样防止插管移位

怎么样提供接下来的通气与心脏按压

01

03

02

04

05

06

适应症

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临床麻醉

01

呼吸系统疾病的治疗

02

心肺复苏（由于昏迷\无反射\心跳停止导致的无法保护呼吸道；无法有效呼吸；呼吸心跳停止后发生的呼吸暂停）

03

禁忌证

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01

02

03

喉水肿

急性喉炎

喉头粘膜下血肿

插管流程

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准备

安装\检查喉镜

选择气管插管加导丝,润滑插管

安装呼吸球囊

开放气道准备体位

放喉镜,评估气道情况

插管

取喉镜

插管气囊充气(10ml)

呼吸气囊检测插管是否在位

加牙垫,胶布固定插管

插管用具及准备

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检查仪器

喉镜片(直,弯)

检查光源,选择喉镜片

插管用具及准备

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气管插管

1

检查气囊,润滑管道

2

型号:

3

成人:7-9

4

儿童:4+年龄/4

5

婴儿:#2.5,3,3.5

6

长度–

7

成人:22+/-2cm

8

儿童/婴儿:12+年龄/4cm(经口)

9

儿童/i婴儿:15+年龄/4cm(经鼻)

10

插管用具及准备

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其它：牙垫、口咽通气道喷雾器、10ml注射器、血管钳或镊子、吸痰器、吸痰管、胶布等

仪器之准备

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模

管

管

02

04

05

插

气

型

03

06

01

头部之位置

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保持口-咽-喉三点成一直线

头部位置–用枕头抬高枕骨部位(打喷嚏)

头颈活动度：检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响头颈前屈后伸，对插