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动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识完整版

血糖监测结果是评估糖尿病管理效果的重要手段，常见的血糖监测方法包括自我血糖监测、糖化血红蛋白和持续葡萄糖监测（continuousglucosemonitoring，CGM）。其中，CGM通过持续记录葡萄糖数据，可提供关于高血糖、低血糖及血糖波动等多维度的血糖信息。动态葡萄糖图谱（ambulatoryglucoseprofile，AGP）报告是基于CGM监测的组织间液葡萄糖水平，在一定时间间隔内记录并生成直观的AGP?［12］?。通过将大量葡萄糖数据可视化呈现，AGP报告已成为评估和分析CGM数据的关键工具［34］?，在临床工作中被医护人员广泛使用［57］?，并被国内外相关指南推荐为标准化报告形式［814］?。

为满足三级、二级医院及基层的医疗和护理人员通过AGP报告迅速评估患者血糖控制情况、制订个体化患者教育策略并持续评估治疗方案的有效性与安全性等需求［15］?，中华护理学会糖尿病护理专业委员会、国家高性能医疗器械创新中心联合组织了相关领域的医护专家，共同撰写了本专家共识。本共识重点关注AGP报告在护理应用与患者教育中的实践，内容涵盖AGP报告的核心参数及其解读路径、AGP报告在临床护理健康教育中的应用要点以及AGP报告在特殊人群中的护理指导等。本共识为AGP报告在护理领域的深度推广提供了理论依据，推动了各级医疗机构在多学科合作框架下CGM应用与护理管理的进一步发展。

解读AGP报告前准备

解读AGP报告前的护理评估

为了获得更准确、更全面的AGP报告，医护人员在佩戴CGM设备前应对患者进行全面评估。

1.基本情况评估：评估患者的年龄、糖尿病类型、病程、治疗方案、糖尿病相关并发症和合并症、血糖控制情况以及低血糖风险、家庭支持情况、社会经济状况、医疗费用支付方式和医疗条件等因素。根据这些评估结果制订个性化的血糖管理目标、了解其对CGM技术的接受程度及可及性，为患者提供个体化的、基于CGM的糖尿病管理方案。

2.认知水平评估：评估患者的读写、计算能力及自我管理能力，既往对CGM技术及AGP报告的认知、理解和接受程度。

3.心理社会评估：评估影响患者的心理社会因素，如低血糖恐惧［16］?、糖尿病困扰和与设备相关的情绪负担，可以使用标准化和经过验证的社会心理监测和评估工具。?

4.评估影响CGM数据准确性的因素：

如传感器佩戴部位是否存在皮肤干燥、多汗、水肿或末梢血液循环障碍；是否使用大剂量抗坏血酸（500mg/d）［17］、对乙酰氨基酚、高浓度羟基脲［18］?、水杨酸（阿司匹林）［19］?、甘露醇、四环素［20］?、木糖等药物；是否存在强磁场、极端温度、pH值以及CGM校准所使用的血糖试纸存在误差［21］?等因素。

二、患者教育前置与AGP报告关联解读

医护人员解读AGP报告前应对患者进行充分的自我管理教育，通过解读AGP报告让患者了解血糖波动与影响因素的关系，内容包括以下几个方面。

1.饮食：认识碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素，记录进餐时间、持续时间、食物种类、碳水化合物的数量、饮酒情况等，可以采用文字描述、照片等记录。

2.运动：记录运动类型、开始和结束的时间、运动时的心率水平等，可以采用文字描述、计步器或运动手环等。

3.用药：记录患者使用的降糖药物种类、名称、剂量、服药时间、服药方式和有效期，特别关注漏服、补服情况以及是否使用增加低血糖风险的药物（如胰岛素促泌剂）。对于胰岛素注射治疗的患者，记录胰岛素名称、类型、剂型、规格、剂量、生产日期、失效日期、储存条件；注射时间、方式及注射部位的皮肤情况（如是否存在脂肪增生或吸收障碍）。对于使用胰岛素泵的患者，需详细记录胰岛素泵的型号、性能是否完好、工作模式、故障情况、电池电量、输注管路是否完整、储药器是否适配；使用胰岛素的类型、每日总剂量、基础量和餐前大剂量、临时追加剂量等的设置时间和具体数值及注射情况等。

4.其他：记录睡眠情况、其他伴随症状、情绪等，如出现低血糖，先测量指尖血糖确认，再采取纠正措施。

AGP报告及解读路径

AGP报告内容及意义AGP报告主要由三部分组成：核心参数、AGP图谱、每日葡萄糖曲线（图1）。图1?AGP报告的三个部分

1.核心参数：主要包含10个参数，即（1）CGM佩戴天数；（2）CGM使用时间占比；（3）平均葡萄糖（meanglucose，MG）；（4）葡萄糖在目标范围内时间（timeinrange，TIR）；（5）葡萄糖管理指标（glucosemanagementindicator，GMI）；（6）1级低血糖/低：葡萄糖低于目标范围时间（timebelowrange，TBR）［葡葡糖水平