医学分析-《口腔颌面外科学》阻生牙拔除 ppt课件.pptxVIP

医学分析-《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.阻生牙概述

2.阻生牙的诊断

3.阻生牙的拔除适应症与禁忌症

4.阻生牙拔除的术前准备

5.阻生牙拔除的手术技巧

6.阻生牙拔除的术后处理

7.阻生牙拔除的并发症及预防

8.阻生牙拔除的护理要点

01阻生牙概述

阻生牙的定义与分类阻生牙定义阻生牙是指牙齿在生长过程中未能正常萌出，被牙龈组织或相邻牙齿阻挡，无法达到正常咬合位置的牙齿。其发生率约占人群的3%-5%。分类依据阻生牙可根据阻生方向分为垂直阻生、水平阻生、斜阻生和倒置阻生等。其中，垂直阻生最多见，约占全部阻生牙的60%-70%。常见类型根据阻生牙的种类，常见的有智齿（第三磨牙）阻生、上颌尖牙阻生和下颌尖牙阻生等。智齿阻生是最常见的类型，尤其在年轻人中较为普遍。

阻生牙的流行病学发病率阻生牙的发病率较高，据统计，全球约有20%-30%的成年人患有阻生牙，其中智齿阻生最为常见，发生率约为30%-40%。性别差异阻生牙的发生存在性别差异，女性略高于男性，可能与女性激素水平的变化有关。年龄分布阻生牙多见于青少年和年轻成年人，随着年龄增长，阻生牙的发生率逐渐降低。20-30岁年龄段是阻生牙的高发期。

阻生牙的临床表现疼痛不适阻生牙常见症状为持续性疼痛或不适，尤其是在咀嚼、吞咽或张口时加剧，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等。肿胀感染阻生牙常引起周围软组织的肿胀和感染，可形成脓肿，严重时可能引起全身症状，如发热、寒战等。功能障碍阻生牙可能影响正常的咬合关系，导致咀嚼功能受损，长期不处理还可能引起颞颌关节疼痛、牙齿排列不齐等问题。

阻生牙的危害牙周问题阻生牙容易导致牙龈炎、牙周炎等牙周疾病，严重时可能造成牙齿松动甚至脱落，影响口腔健康。邻牙损害阻生牙可能挤压相邻牙齿，导致牙齿移位、排列不齐，甚至影响咬合功能，增加牙齿矫正难度。颌面影响长期存在的阻生牙可能影响颌面部的正常发育，导致面部不对称，严重时可能引发颞颌关节疾病。

02阻生牙的诊断

病史采集疼痛情况询问患者疼痛的性质、程度、持续时间，以及疼痛是否与咀嚼、吞咽或张口等动作有关。了解疼痛发生的时间点及频率，如是否为周期性疼痛。肿胀史了解患者是否有过肿胀史，包括肿胀的部位、持续时间、肿胀的程度以及是否伴有红、热等炎症表现。感染迹象询问患者是否有感染迹象，如发热、寒战、吞咽困难、开口受限等，以及是否有脓肿形成的历史。

临床检查视诊触诊医生通过视诊观察阻生牙的萌出情况，是否有牙龈红肿、瘘管等；通过触诊感受牙槽骨的硬度和牙齿移动度，判断阻生程度。牙位确定利用牙位标尺和牙位图，准确判断阻生牙的位置，区分是上颌阻生还是下颌阻生，以及阻生牙的种类，如智齿、尖牙等。咬合关系检查患者的咬合关系，观察是否存在咬合干扰，以及阻生牙对咬合功能的影响，如牙齿排列不齐、颞颌关节疼痛等。

影像学检查X光片拍摄口腔X光片，观察阻生牙的牙根形态、方向、与周围组织的位置关系，以及牙槽骨的密度和厚度。CT扫描进行CT扫描可以获得更详细的影像信息，包括牙齿的三维形态、牙根的长度和宽度，以及周围神经、血管的分布。锥束CT锥束CT（CBCT）可以提供高分辨率的图像，对于复杂病例的术前评估和手术规划尤为重要，减少手术风险。

其他检查全身检查对患有全身性疾病的患者进行必要的全身检查，评估阻生牙拔除的安全性，如血糖、肝肾功能等。血液检查进行血液检查，包括血常规、凝血功能等，以排除血液系统疾病，评估拔牙手术的出血风险。过敏史询问患者是否有药物过敏史，尤其是对麻醉药物和抗生素的过敏反应，以确保手术的安全性。

03阻生牙的拔除适应症与禁忌症

拔除适应症感染控制阻生牙引起反复感染或慢性炎症，影响口腔健康，需及时拔除。拔除后可减少感染风险，预防并发症。影响功能阻生牙影响咀嚼、发音或导致牙齿排列不齐，影响正常咬合功能，应考虑拔除以恢复口腔功能。预防并发症阻生牙可能压迫神经、血管或邻近牙齿，导致疼痛、神经损伤或牙齿移位，拔除可预防这些并发症的发生。

拔除禁忌症严重心脏病患有严重心脏病如心衰、心律失常等，拔牙可能增加心脏负担，应谨慎考虑拔除，必要时进行心脏评估。血液疾病患有血液疾病如血小板减少症、白血病等，拔牙可能导致出血不止，需控制病情后进行手术。感染性疾病患有活动性感染性疾病如糖尿病、肺结核等，需先控制感染，待病情稳定后再行拔除手术。

特殊情况的处理神经血管损伤术中需小心操作，避免损伤下牙槽神经或上颌窦，一旦发生损伤，需及时处理，可能需进行神经修复或上颌窦手术。牙根折断牙根折断时，需评估折断位置和长度，可尝试取出或进行牙根切除术，必要时使用牙根导管和牙根填充材料。复杂阻生复杂阻生牙拔除难度大，需根据牙位、方向和周围组织情况制定手术方案，可能需分步进行或采用微创技术。

04阻生牙拔除的术