腹部外伤诊断与处理核心知识点.pdfVIP

第一单元腹部外伤

项选择题

1.严重结肠损伤的治疗为

A.裂伤缝合

B.肠切除，肠吻合术

C.肠外置造口术

D.肠捷径吻合

E.以上都不是

【解析】对比较严重的结肠损伤一期修补后，可加做近端结肠造口术，确保肠内容物不再进入远端。掌握

“腹部脏器损伤之小肠、结肠、直肠”知识点。

2.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察处理哪项是错误的

A.绝对卧床休息

B.禁饮食，输液

C.注射止痛

D.定时测定血压，脉搏

E.反复检查腹部体征

【解析】不用止痛，怕掩盖病情只是一个，还有一个重要的就是，如果是胰腺炎导致的疼痛

，使Oddi括约肌痉挛，致使症状加重。掌握“腹部闭合性损伤”知识点。

3.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为

A.快速补充液体

B.给予大量止血药物

C.主要为输血以补足血容量

D.应用大量抗生素控制

E.在积极治疗休克的同时手术探查止血

参：E

【解析】腹部外伤合并失血性休克，此时很可能还有内的情况，故需要抗休克的同时手术探查止血。否

则的话，继续，很可能不能纠正休克。掌握“腹部闭合性损伤”知识点。

4.在诊断闭合性腹部外伤合并内中以下哪项最重要

A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折

B.血红蛋白80g/L，红细胞2.5×1012/L

C.左上腹明显压痛及肌紧张

D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

E.血压80/60mmHg，脉搏110次/分

参：D

【解析】诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不

凝。

诊断性腹腔穿刺和腹腔术阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类损伤有很大

帮助。掌握“腹部闭合性损伤”知识点。

5.腹部最易损伤的空腔脏器是

A.结肠

B.胃

C.小肠

D.直肠

E.十二指肠

【解析】空腔脏器损伤的排序依次是：小肠、胃、结肠、等，直肠因位置较深而损伤的发生率较低。掌

握“腹部闭合性损伤”知识点。

6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无

A.休克

B.内脏损伤

C.腹壁损伤

D.腹膜后血肿

E.颅脑损伤

参：B

【解析】此题一定要认真的审题：腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无内脏损伤，病情早期有内脏损伤

但是没有休克的症状，所以不能以休克来判断，所以不是A。掌握“腹部闭合性损伤”知识点。

7.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肝

B.肾

C.脾

D.肾上腺

E.胰

【解析】脾是腹部内脏最容易受损的，在各种腹部损伤中占40%～50%。掌握“腹部闭合性损伤”知识点

。

8.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征

A.腹部压痛

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音亢进

D.肠鸣音减弱

E.，

参：B

【解析】腹部闭合性损伤包括:1.空腔脏器破裂：腹膜刺激征是主要表现。2.实质性脏器破裂：主要表