勃起功能障碍指南解读.pptVIP

ED危险因素年龄心血管疾病高血脂症糖尿病药物副作用不良生活习惯心理性因素外伤及医源性因素生活状况神经功能异常内分泌异常肝肾功能不全等勃起功能障碍诊治指南-中华医学会男科学分会*ED的危险因素:心血管疾病、缺乏锻炼、肥胖、吸烟、高脂血症、代谢疾病等通过减轻体重、加强锻炼可以减少ED风险任何方式的前列腺癌根治术都是导致ED的危险因素25–75%的前列腺癌根治术患者罹患EDKonstantinosHatzimouratidisa,etal.GuidelinesonMaleSexualDysfunction:ErectileDysfunctionandPrematureEjaculation.EUROPEANUROLOGY57(2010)804–814.ED危险因素*EAU:ED诊断---初步检查大多数ED患者首先进行初步检查一些复杂情况下，建议进行特殊检测使用Rigscan方法进行NPT应至少监测两次（夜）NPT（Rigiscan）:确认阴茎勃起应当是阴茎头勃起硬度达到60％以上持续记录10分钟以上如果彩色双功能超声（CDU）检测结果正常（收缩期血流峰值30cm/s或阻力指数0.8），则不必要做进一步的血管功能检测即使CDU结果异常，只有准备接受血管重建手术的ED患者才需要动脉造影、海绵体动态灌注等进一步检查KonstantinosHatzimouratidisa,etal.EuropenUrology57(2010)804–14*NPT:Rigiscan血管功能检测:ICI-海绵体注射血管活性药物试验海绵体动脉-CDU超声检查阴茎海绵体动态灌注测压、海绵体造影阴部内动脉造影神经系统检查:球海绵体肌反射，神经传导速度检测内分泌学检测心理学评估EAU:ED诊断---特殊检测KonstantinosHatzimouratidisa,etal.EuropenUrology57(2010)804–14*ED患者（主诉）就诊病史/性心理与性生活病史（使用IIEF）ED以外性问题确定ED常见病因确定ED可逆性危险因素评估心理状态体检阴茎异常前列腺疾病性腺状况心血管系统与神经系统状态实验室检测血糖及血脂检测（近12个月）TT(早晨)/bio-T/fTKonstantinosHatzimouratidisa,etal.EuropenUrology57(2010)804–14*基础治疗方法1第一线治疗方法2第二线治疗方法3第三线治疗方法4ED的治疗*成功勃起改善自然满意性生活治疗 目标天然药方植入/药物注射经尿道治疗口服药物未来的治疗手段绝望?1960前

?1960s-1980s ?1995

?1998 时间ED治疗手段和目标的演化期望?21世纪*基础治疗方法调整心理状态协调夫妻感情加强性生活模式指导加强性医学教育矫正危险因素加强原发病治疗*第一线治疗方法西地那非-万艾可伐地那非-爱力达他达拉非-希爱力口服药物疗法-PDE5i**我国泌尿男科专家根据临床应用IIEF-5过程中所发现的问题,结合我国的文化传统,将IIEF-5中的内涵重复的问题3、4精简为一个,增加了原IIEF中的问题1,并调整了顺序,使之更适应我国国情,建议成为中国勃起功能指数(CIEF)。由5个问题组成的中国勃起功能指数(CIEF)对被调查者的勃起功能进行评估,得分小于20分诊断为ED。**MALES亚洲研究中，中国ED患者的求治率只有17%，许多患者受传统思想影响而羞以启齿。**Aswellasage,therearemanyotherimportantriskfactorsforerectiledysfunctionsuchassmoking,drug