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(新)血液系统疾病护理-内科护理学试题带答案

一、选择题

1.成人缺铁性贫血最常见的原因是（）

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

答案：C。详细解析：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，如消化性溃疡出血、月经过多等，持续的失血导致铁的丢失过多，而机体摄入的铁不能弥补丢失量，从而引起缺铁性贫血。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等特殊人群；铁吸收不良常见于胃大部切除术后等情况；铁需要量增加主要见于生长发育迅速的儿童、孕妇等，但一般在摄入足够铁的情况下可满足需求，不是成人缺铁性贫血的常见原因。

2.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（）

A.骨髓生成巨核细胞数目减少

B.免疫因素

C.毛细血管脆性增加

D.脾破坏血小板增多

答案：B。详细解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板抗体，导致血小板被破坏，其本质是免疫因素介导的血小板减少。骨髓生成巨核细胞数目一般是正常或增多的，但由于免疫破坏，血小板生成受到影响；毛细血管脆性增加不是主要发病机制；脾破坏血小板增多是结果而非主要发病机制，脾是破坏血小板的重要场所，但根本原因还是免疫因素导致血小板被识别为“异己”而被破坏。

3.急性白血病患者易发生感染的最主要原因是（）

A.缺少白蛋白

B.缺少红细胞

C.白血病细胞浸润

D.成熟粒细胞缺乏

答案：D。详细解析：急性白血病患者骨髓中大量白血病细胞增殖，抑制了正常造血，导致成熟粒细胞生成减少，成熟粒细胞是机体抵御感染的重要细胞，其缺乏使患者容易发生感染。缺少白蛋白主要影响机体的营养状态和胶体渗透压等；缺少红细胞主要导致贫血，与感染关系不大；白血病细胞浸润可引起多种组织器官功能障碍，但不是易发生感染的最主要原因。

4.下列哪种食物中含铁最少（）

A.蛋黄

B.牛奶

C.猪肉

D.猪肝

答案：B。详细解析：牛奶中含铁量较低，每100g牛奶含铁量约为0.3mg。蛋黄、猪肉、猪肝都是含铁丰富的食物，每100g蛋黄含铁量约为7mg，每100g猪肉含铁量约为1.6mg，每100g猪肝含铁量约为22.6mg。

5.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.雄激素

C.环孢素

D.造血生长因子

答案：B。详细解析：雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，它可以刺激肾脏产生促红细胞生成素，促进骨髓造血干细胞的增殖和分化。糖皮质激素主要用于治疗自身免疫性疾病引起的血细胞减少等情况；环孢素可用于重型再生障碍性贫血等的治疗；造血生长因子可作为辅助治疗药物，但不是首选。

二、填空题

1.贫血按病因和发病机制可分为（红细胞生成减少性贫血）、（红细胞破坏过多性贫血）和（失血性贫血）三类。

详细解析：这是贫血分类的基本方法。红细胞生成减少可由于造血原料缺乏（如缺铁、缺乏叶酸和维生素B??等）、造血干细胞异常（如再生障碍性贫血）、骨髓被异常组织浸润等原因导致；红细胞破坏过多常见于各种溶血性贫血，包括遗传性和获得性溶血性贫血；失血性贫血则是由于各种原因导致的急性或慢性失血引起。

2.急性白血病化疗分为两个阶段，即（诱导缓解）阶段和（缓解后治疗）阶段。

详细解析：诱导缓解阶段的目的是迅速大量杀灭白血病细胞，使骨髓造血功能恢复正常，达到完全缓解，即白血病的症状和体征消失，血常规和骨髓象基本正常；缓解后治疗的目的是巩固和强化诱导缓解所取得的疗效，消灭残留的白血病细胞，防止复发，包括强化治疗、维持治疗等。

3.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数低于（20×10?/L）时，应绝对卧床休息，防止颅内出血。

详细解析：当血小板计数低于20×10?/L时，患者出血风险显著增加，尤其是颅内出血等严重并发症的发生风险大大提高，绝对卧床休息可以减少活动导致的出血机会，降低颅内出血等严重事件的发生可能性。

4.缺铁性贫血患者口服铁剂时应避免与（茶）、（牛奶）同服，以免影响铁的吸收。

详细解析：茶中含有鞣酸，可与铁结合形成不溶性复合物，阻碍铁的吸收；牛奶中含有较多的钙、磷等成分，也会与铁结合，影响铁的吸收。所以口服铁剂时应避免与茶和牛奶同服。

5.骨髓穿刺术后应压迫穿刺点（3-5）分钟，穿刺部位保持干燥，（24）小时内勿沐浴。

详细解析：压迫穿刺点3-5分钟可以防止穿刺部位出血，保持穿刺部位干燥和24小时内勿沐浴是为了避免穿刺部位感染，因为穿刺后局部皮肤和组织有一定的损伤，接触水等容易导致细菌入侵引起感染。

三、判断题

1.缺铁性贫血患者服用铁剂后，网织红细胞计数可在1周左右开始上升，2周左右达高峰。（√）

详细解析：缺铁性贫血