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加味四物颗粒联合颈椎牵引：血虚型颈心综合征治疗新探索

一、引言

1.1研究背景

随着现代生活方式的改变，人们长时间保持不良姿势，如久坐低头看手机、长时间伏案工作等，使得颈椎病的发病率呈逐年上升趋势，且逐渐年轻化。据相关统计数据显示，我国颈椎病的发病率已高达15%-20%，在某些特定职业人群中，如办公室白领、教师、司机等，发病率甚至更高。颈心综合征作为颈椎病的一种特殊类型，也日益受到关注。

颈心综合征是由于颈椎病变导致颈椎稳定性下降，刺激或压迫颈部交感神经、椎动脉等结构，进而引发心脏相关症状的一组综合征。其发病机制较为复杂，主要与颈椎的退行性改变有关。颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈椎关节错位等病变，会使颈椎周围的软组织受到刺激或压迫，导致颈部肌肉紧张、劳损，进一步影响到颈部神经和血管的正常功能。颈心综合征在临床上并不罕见，据报道，其在颈椎病患者中的发生率约为10%-15%。

血虚型颈心综合征是颈心综合征的常见亚型之一，中医理论认为，其发病与人体气血亏虚密切相关。《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”当人体正气不足，气血亏虚时，外邪容易乘虚而入，侵袭颈部经络，导致颈部气血运行不畅，进而影响到心脏的正常功能。脾胃虚弱，无法正常运化水谷，化生气血，可导致气血不足；长期劳累、久病等也会损耗人体气血，引发血虚。血虚型颈心综合征患者除了具有一般颈心综合征的症状，如颈部疼痛、僵硬、活动受限，心前区疼痛、胸闷、心悸等，还伴有头晕、头痛、面色苍白、神疲乏力等血虚症状，严重影响患者的生活质量和工作效率。

目前，临床上对于颈心综合征的治疗方法多样，主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗方面，常使用镇痛药、消炎药、营养神经药物等，以缓解疼痛、减轻炎症、改善神经功能，但这些药物往往存在一定的副作用，且长期使用效果可能不佳。物理治疗如颈椎牵引、按摩、理疗等，通过改善颈椎的生理曲度、缓解肌肉紧张、促进血液循环，来减轻颈椎对神经和血管的压迫，从而缓解症状。然而，对于血虚型颈心综合征患者，单纯的物理治疗往往难以从根本上解决气血亏虚的问题，疗效有限。手术治疗主要适用于颈椎病变严重、保守治疗无效的患者，但手术风险较大，术后恢复时间长，且并非所有患者都适合手术。

近年来，中医中药在颈心综合征的治疗中逐渐展现出独特的优势。加味四物颗粒作为一种经典的中药方剂，由熟地、当归、白芍、川芎等药物组成，并在此基础上进行了适当的加味。方中熟地长于益阴养血，当归调血，白芍养血敛阴，川芎活血行气，加味药物则进一步增强了方剂的功效，使其具有调和气血、滋养肝肾、活血化瘀等作用，能够针对血虚型颈心综合征的病因进行调理。颈椎牵引作为一种常用的物理治疗方法，通过纵向持续的力量作用于颈椎，可将狭窄的椎间隙牵拉开，使椎间孔的间隙扩大，从而解除颈部肌肉的痉挛，恢复颈部正常的生理弧度，缓解神经的压迫和刺激。将加味四物颗粒与颈椎牵引相结合，可能为血虚型颈心综合征的治疗提供一种更有效的方法。既可以通过颈椎牵引改善颈椎的局部病变，又能利用加味四物颗粒调理气血，从整体上改善患者的身体状况，达到标本兼治的目的。

1.2研究目的

本研究旨在系统、全面地探究加味四物颗粒联合颈椎牵引治疗血虚型颈心综合征的临床疗效及安全性，为临床治疗提供科学、可靠的依据。通过对比加味四物颗粒联合颈椎牵引治疗与单一治疗方法，观察患者在治疗后的症状改善情况，包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，心前区疼痛、胸闷、心悸等主要症状，以及头晕、头痛、面色苍白、神疲乏力等血虚症状的缓解程度。同时，评估治疗对患者颈椎生理曲度、椎间孔大小、神经压迫等影像学指标的影响，从多角度验证该联合治疗方法的有效性。此外，密切监测治疗过程中可能出现的不良反应，如药物过敏、胃肠道不适、牵引相关的局部疼痛或损伤等，客观评价加味四物颗粒联合颈椎牵引治疗的安全性，为临床医生在选择治疗方案时提供重要参考，推动血虚型颈心综合征治疗水平的提升。

1.3研究意义

本研究对于临床治疗和中医药发展均具有重要意义。在临床治疗方面，为血虚型颈心综合征提供了一种新的、有效的治疗方案。目前临床上对于该病症的治疗方法存在一定局限性，而加味四物颗粒联合颈椎牵引的治疗方式，有望打破这一局面。通过本研究明确该联合治疗方法的有效性和安全性后，临床医生在面对血虚型颈心综合征患者时，能够有更科学、更合理的治疗选择，从而提高治疗效果，改善患者的生活质量。这种联合治疗方法还可以减少单一治疗方法可能带来的副作用，如药物治疗的不良反应或手术治疗的风险等，降低患者的痛苦和医疗成本，提高医疗资源的利用效率。

从中医药发展角度来看，本研究有助于推动中医药在颈心综合征治疗领域的应用和发展。加味四物颗粒作为中药方剂，其联合颈椎牵引治疗血虚型颈心综合征的研究，能够进一步挖掘