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急危重症护理学经典试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是：

A.肾脏

B.肺脏

C.心脏

D.肝脏

答案：B

解析：MODS是指机体在严重感染、创伤、休克等急性损害24小时后，同时或序贯出现2个或以上器官功能障碍。肺脏因解剖位置和生理特点（如血流丰富、直接与外界相通），常作为首发受累器官，表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

2.休克患者的“暖休克”属于哪种类型？

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

答案：C

解析：休克按病理生理分为低血容量性（失血、失液）、心源性（泵衰竭）、分布性（血管扩张，如感染性、过敏性休克）、梗阻性（血流机械性阻塞，如肺栓塞）。“暖休克”是感染性休克早期表现，因外周血管扩张、心排出量增加，患者皮肤温暖，属于分布性休克。

3.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年美国心脏协会（AHA）指南，成人心肺复苏时，胸外按压频率为100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比为30:2（单人或双人复苏），以保证有效循环支持。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型血气分析表现是：

A.低氧血症，PaO?/FiO?≤300mmHg

B.低氧血症，PaO?/FiO?≤200mmHg

C.高碳酸血症，PaCO?≥50mmHg

D.代谢性酸中毒，BE≤-5mmol/L

答案：B

解析：ARDS诊断需满足：①明确诱因下1周内出现呼吸症状；②胸部影像双肺浸润影；③无法完全由心力衰竭或液体负荷过重解释的呼吸衰竭；④低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg为轻度，≤200mmHg为中度，≤100mmHg为重度）。

5.颅内压（ICP）增高的临界值是：

A.10mmHg

B.15mmHg

C.20mmHg

D.25mmHg

答案：C

解析：正常颅内压为5-15mmHg（成人），当ICP持续＞20mmHg时，需启动降颅压治疗（如甘露醇、过度通气等），否则可能导致脑疝。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是：

A.静脉输注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.补碱治疗

答案：B

解析：DKA的核心病理是高血糖、脱水和酮症酸中毒。补液（生理盐水）可快速纠正脱水，恢复有效循环血量，改善组织灌注，同时稀释血糖和酮体，为后续胰岛素治疗奠定基础。

7.创伤患者急救时，“VIPCO”原则中“V”指：

A.通气（Ventilation）

B.循环（Vascular）

C.视野（Vision）

D.生命体征（Vitalsigns）

答案：A

解析：“VIPCO”是创伤急救的优先顺序：V（Ventilation，保持气道通畅与通气）、I（Infusion，控制出血与液体复苏）、P（Pulsation，维持循环）、C（Control，控制中枢神经损伤）、O（Operation，手术干预）。

8.机械通气时，潮气量（VT）的设定通常为：

A.3-5ml/kg

B.6-8ml/kg

C.9-11ml/kg

D.12-15ml/kg

答案：B

解析：为避免机械通气相关性肺损伤（VILI），目前推荐小潮气量通气，成人VT设定为6-8ml/kg（理想体重），尤其适用于ARDS患者。

9.急性左心衰竭患者的典型体位是：

A.平卧位

B.侧卧位

C.端坐位

D.头低足高位

答案：C

解析：急性左心衰竭因肺淤血、肺水肿，患者取端坐位可减少回心血量（下肢血液淤积），减轻肺淤血，同时膈肌下降改善通气。

10.脓毒症（Sepsis）的核心诊断标准是：

A.感染+SIRS（全身炎症反应综合征）

B.感染+SOFA评分≥2分

C.感染+乳酸＞2mmol/L

D.感染+血压＜90/60mmHg

答案：B

解析：脓毒症3.0定义为感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，诊断需满足感染+序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分（提示器官功能障碍）。

11.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉压