中国慢性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南解读PPT课件.pptxVIP

中国慢性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南解读汇报人：xxx2025-07-13

引言诊断标准的更新危险分层的更新治疗策略的更新治疗监测和随访新版指南的临床意义结论目?录CATALOGUE

01引言

CLL/SLL诊断治疗指南更新疾病概述更新要点指南更新慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞瘤（SLL）是一种常见的成熟B淋巴细胞肿瘤，在欧美国家是成人白血病中最常见的类型，在我国的发病率也呈逐渐上升趋势。随着基础研究和临床研究的不断进展，CLL/SLL的诊断和治疗手段不断更新。为了规范我国CLL/SLL的诊断和治疗，相关学会组织专家制定并更新了相关指南。2025版指南在2020版的基础上进行了重要更新，具有重要的临床指导意义。本次更新涵盖了诊断标准、危险分层、治疗策略等多个方面，以反映CLL/SLL领域的必威体育精装版进展。

指南更新对CLL/SLL治疗的影响治疗手段多样化新版指南的更新使得CLL/SLL的治疗手段更加多样化。随着新型化疗药物、免疫治疗药物和靶向治疗药物的不断涌现，临床医生可根据患者的具体情况制定更加精准的治疗方案。综合治疗CLL/SLL的治疗需综合考虑患者的年龄、体能状态、细胞遗传学和分子遗传学异常等因素，制定综合治疗方案。新版指南的更新有助于临床医生制定更加全面和个体化的治疗方案。个体化治疗指南强调个体化治疗的重要性，对于不同危险分层的患者，治疗策略有所差异。这有助于确保治疗方案的有效性和安全性，提高患者的生存率和生活质量。

新版指南的临床意义概述新版指南在诊断标准方面进行了更新和完善，有助于提高CLL/SLL的诊断准确性，避免漏诊和误诊，为患者的治疗提供准确的依据。提高诊断准确性实现个体化治疗推动学科发展新版指南强调个体化治疗的重要性，通过综合评估患者的危险因素，制定个性化的治疗方案，有助于提高治疗的有效性和安全性，改善患者预后。新版指南的发布为临床医务工作者提供了一个学习和交流的平台，有助于推动我国CLL/SLL的诊断和治疗水平的提高，促进学科的发展。

02诊断标准的更新

临床表现多样评估全症状评估CLL/SLL表现多样，新版指南强调全身评估。除乏力、消瘦，还关注感染，特别是反复呼吸道、泌尿感染，与患者免疫功能低下有关。发热排查对于出现不明原因发热的患者，新版指南强调需进一步排查感染或疾病进展的可能性，以确保患者得到及时准确的医疗关注和诊治。自身免疫表现CLL/SLL患者可出现自身免疫病表现，如AIHA、ITP，影响诊断治疗。新版指南对此类表现给予更多关注，以指导临床决策。

实验室检查细致全面血常规细胞与分子遗传流式细胞术指南对淋巴细胞形态和比例提出更高要求，强调淋巴细胞计数与形态学特征，异常者需进一步流式细胞术等检查。同时，关注血红蛋白等指标。2025版指南更新流式细胞术检测抗原组合，强调CD5、CD19等检测。FMC7高表达提示侵袭性强，预后差；CD38等抗原表达对治疗决策有重要参考价值。CLL/SLL诊断中，细胞遗传学和分子遗传学检查关键。FISH检测位点多，13q14缺失常见但预后好；17p13等缺失预后差；TP53突变更具相似意义。

诊断标准的整合CLL诊断新版指南综合临床表现、实验室检查等，制定CLL/SLL诊断标准。满足典型免疫表型且淋巴细胞计数≥5×10?/L者诊断为CLL。SLL诊断对于无外周血淋巴细胞增多，但有淋巴结或结外器官肿大，且病理检查符合SLL特征的患者，可诊断为SLL。多学科会诊对于诊断结果不明确的患者，新版指南强调需要进行多学科会诊，结合患者的具体情况进行综合判断，以确保患者得到准确的诊断。

03危险分层的更新

传统危险分层因素的再评估年龄超65岁者，身体机能衰退，难以承受化疗等高强度治疗，预后堪忧。体能状态亦关键，ECOG评分≥2分者，生活活动受限，身体状况欠佳，预示不良预后。年龄与体能状态B症状包括发热、盗汗、体重减轻，其出现往往意味着疾病活动性强，细胞增殖迅速，预后因此趋于负面，需密切关注并调整治疗方案以控制病情发展。B症状与疾病活动性

细胞遗传学和分子遗传学因素的重要性提升遗传异常与高危分层细胞遗传学和分子遗传学异常在CLL/SLL中扮演关键角色，17p13缺失、TP53突变、IGHV未突变等被纳入高危分层，这些异常与疾病进展快、预后差相关。13q14缺失与保守策略13q14缺失的CLL/SLL患者，若无其他高危因素，预后相对乐观，可采取较保守的治疗策略。这体现了在疾病管理中，综合考虑多个因素以制定个性化方案的重要性。

新的危险分层模型2025版指南引入新危险分层模型，全面考量细胞遗传学和分子遗传学异常、临床症状及实验室指标，通过多因素综合评估，更精准地预测CLL/SLL患者的预后。多因素综合评估新模型将患者细分为低危、中危、高危三组，依据风险等级制定个性化治疗方案。这种精细化