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中国多发性骨髓瘤诊治指南（2024年修订）解读汇报人：xxx2025-07-18
目录CATALOGUE引言指南修订的背景诊断标准的优化治疗方案的调整支持治疗的强化
目录CATALOGUE预后评估和分层治疗随访和监测指南的临床应用和推广结论
01引言PART
MM发病率逐年上升多发性骨髓瘤（MM）为常见血液系统恶性肿瘤，起源于骨髓浆细胞。随着人口老龄化的加剧，MM发病率呈逐年上升趋势。MM上升MM是一种严重的疾病，它不仅损害患者的身体健康，还影响生活质量。有效诊断和治疗MM至关重要，以应对老龄化社会挑战。危害健康
MM基础研究与进展01MM研究突破多发性骨髓瘤（MM）的基础研究和临床实践取得了显著进展，新的诊断技术和治疗药物不断涌现。02诊断治疗进展MM研究进入新阶段，诊断技术革新，治疗药物多元化，为临床提供更精准、更有效的治疗选择，改善患者生存质量。
指南修订规范诊疗指南修订为了更好规范MM诊疗，中国医师协会血液科医师分会、中华医学会血液学分会等组织专家对《中国多发性骨髓瘤诊治指南》进行修订。新版指南发布2024年发布新版指南，提供MM诊断与治疗的必威体育精装版标准与路径，旨在提升我国MM诊治水平，为患者带来福音，引领医疗实践创新。
02指南修订的背景PART
疾病认识的深入发病机制的认知随着分子生物学和细胞遗传学的发展，我们揭示了MM的发病机制，认识到它是一种高度异质性的疾病。临床表现的差异不同患者的分子遗传学特征、临床表现和预后存在很大差异，需要更全面的评估和治疗方案。生物学行为的了解MM的生物学行为和预后因素有了更深入的认识，为精准诊断和个体化治疗提供了理论依据。
诊断技术的进步诊断技术的融合NGS、流式细胞术和MRI等先进诊断技术不断涌现，极大提升了MM诊断的准确性和敏感性。早期发现与评估个性化治疗策略借助这些技术，医生能够更早地发现MM的迹象，准确评估疾病的分期和预后，为患者提供及时有效的治疗。诊断技术的飞速发展，为MM的精准诊断提供了强大支持，从而推动个性化治疗策略的发展与实施。123
治疗药物的更新过去几十年里，MM治疗取得了巨大进展，新型药物如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和单克隆抗体等相继问世。治疗药物的进展生存率的提升移植技术的改进这些药物的应用显著提高了MM患者的缓解率和生存率，使更多患者受益，实现了治疗质的飞跃。造血干细胞移植技术的不断改进，为部分患者提供了治愈的可能，是MM治疗领域的重要里程碑。
03诊断标准的优化PART
2024版指南更新SMM诊断标准，强调全面评估血清游离轻链比值与骨髓细胞遗传学异常，以预测疾病进展风险。SMM新标准SMM患者sFLC比值异常或存在高危细胞遗传学异常者，进展为症状性MM风险高，需密切随访监测。风险评估无症状骨髓瘤诊断标准
症状性MM诊断标准MM诊断新标准症状性MM诊断基于骨髓克隆浆细胞增多、M蛋白存在及CRAB标准（高钙血症、肾功能损害、贫血、骨破坏）。CRAB细化新版指南明确CRAB标准，高钙血症为血清校正钙＞2.75mmol/L，肾功能损害为血肌酐＞177μmol/L或肌酐清除率＜40ml/min。贫血与骨破坏贫血定义为血红蛋白低于正常下限20g/L或血红蛋白＜100g/L；骨破坏由影像学检查发现溶骨性病变或骨质疏松伴压缩性骨折。
诊断技术的推荐骨髓检查骨髓穿刺和活检是诊断MM的重要方法。新版指南强调骨髓活检的重要性，疑似患者骨髓活检标本应至少取1.5cm以上，提高诊断准确性。血清学检查血清蛋白电泳、免疫固定电泳和sFLC检测是诊断MM的重要血清学方法。所有疑似患者均应接受这些检查，以明确M蛋白的类型和水平。影像学检查影像学检查对于评估MM患者骨病变至关重要。全身骨骼X线检查为首选，CT、MRI或PET-CT可进一步提高敏感性和特异性。
04治疗方案的调整PART
诱导治疗对于年龄适宜、身体状况良好的患者，推荐采用含蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的三药联合方案，如VRD或KRD，以高效诱导治疗，为后续造血干细胞移植奠定基础。移植患者方案针对年龄较大或身体状况较差的患者，推荐采用以蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂为基础的治疗方案，如VCD或Rd，以有效控制疾病进展，缓解患者症状，提升生活质量。不移植患者方案
巩固治疗01巩固治疗时机巩固治疗旨在深化缓解成果，降低复发风险，通常建议在达到CR或VGPR后即刻实施，通过持续作用巩固治疗成效。02巩固治疗方案巩固治疗方案与诱导治疗相似，但疗程较短，旨在高效提升缓解深度，常用药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。
维持治疗是疾病缓解后的关键步骤，通过持续用药旨在巩固疗效，延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。维持治疗必要性推荐所有患者在缓解后进行维持治疗，常用药物包括来那度胺、硼替佐米、沙利度胺等，高危患者可考虑更强方案。维持治疗药物
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