中国慢性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南PPT课件.pptxVIP

中国慢性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南汇报人：xxx2025-07-13

目录CATALOGUE引言诊断标准的更新危险分层的更新治疗策略的更新治疗监测和随访新版指南的临床意义结论

01引言PART

CLL/SLL常见B细胞肿瘤CLL/SLL定义慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞瘤（SLL）是一种常见的成熟B淋巴细胞肿瘤，在欧美国家是成人白血病中最常见的类型。01发病率上升随着基础研究和临床研究的不断进展，CLL/SLL的诊断和治疗手段不断更新，在我国的发病率也呈逐渐上升趋势。02

诊断治疗指南更新诊疗规范为了规范我国CLL/SLL的诊断和治疗，中华医学会血液学分会等相关学会组织专家制定并更新了《中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤的诊断与治疗指南》。2025版指南更新2025版指南在2020版的基础上进行了重要更新，具有重要的临床指导意义，为CLL/SLL的诊断与治疗提供了更加科学和规范的指导。

指南更新要点解析2025版指南在CLL/SLL的诊断标准、危险分层及治疗策略等方面进行了全面更新，充分结合了近年来该领域的基础研究、临床试验及临床实践经验的进展。CLL/SLL诊疗进展新版指南的更新是基于国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，对于提高CLL/SLL的诊断准确性、实现个体化治疗以及推动学科发展具有重要意义。更新依据与意义

02诊断标准的更新PART

临床表现多样评估CLL/SLL症状评估CLL/SLL临床表现多样，新版指南强调详细评估全身症状，包括乏力、消瘦、盗汗及反复感染，特别关注免疫低下所致感染，强调感染情况的重要性。发热原因排查对于不明原因发热的患者，需要特别留意，可能是感染或疾病进展的迹象，指南还指出，部分患者可能伴有自身免疫性疾病表现，如AIHA、ITP等。自身免疫性疾病表现自身免疫性疾病相关表现对于疾病的诊断和治疗决策具有重要影响，医生需要全面考虑，以制定最适合患者的个性化治疗方案和监测计划。

新版指南对淋巴细胞形态和比例提出更高要求，关注淋巴细胞绝对计数及形态学特征，强调淋巴细胞比例持续升高且形态异常需进一步流式细胞术等检查。淋巴细胞形态与比例更新强调了CD5、CD19等抗原检测，其中CD5和CD23共表达为CLL/SLL典型免疫表型，FMC7高表达预示高侵袭性，同时强调CD38等抗原的表达情况。流式细胞术抗原组合血红蛋白、血小板等指标对评估CLL/SLL病情重要，贫血或血小板减少需排查骨髓浸润、AIHA、ITP等，全面评估患者状况，为治疗提供有力支持。血常规其他指标010302实验室检查要点学检查在CLL/SLL诊断中关键，13q14缺失常见且预后佳，17p13、11q22.3缺失及TP53突变预后差，IGHV未突变也指示不良预后，需积极治疗。细胞遗传学与分子遗传04

诊断标准的整合CLL/SLL诊断新标准新版指南综合了临床表现、实验室检查等多方面信息，制定了更为全面和准确的诊断标准，对于满足典型免疫表型的患者，可诊断为CLL。SLL诊断新标准对于无外周血淋巴细胞增多，但有淋巴结或结外器官肿大，且病理检查符合SLL特征的患者，可诊断为SLL，强调诊断不明确时需进行多学科会诊。

03危险分层的更新PART

传统危险分层再评估B症状B症状（发热、盗汗、体重减轻）的出现往往提示疾病处于高度活动状态，需要及时有效的治疗干预，以控制病情发展。体能状态体能状态评分（如ECOG评分）高，意味着患者日常活动能力受限，身体状况较差，此类患者预后往往不佳。年龄与体能年龄超过65岁的患者，由于身体机能的自然下降，对化疗等治疗的耐受性显著降低，因此预后状况相对较差。

细胞遗传学分重要遗传学异常细胞遗传学和分子遗传学异常在CLL/SLL的危险分层中扮演着关键角色，这些异常不仅提供疾病的深入洞察。保守的治疗策略对于存在13q14缺失且无其他高危因素的患者，由于其预后相对较好，因此可以采取更为保守的治疗策略。高危分层标准17p13缺失、TP53基因突变、IGHV未突变等因素被明确纳入高危分层标准，这些基因异常与疾病进展快。

新的危险分层模型多因素综合评估2025版指南引入新的危险分层模型，该模型综合了多个危险因素，包括细胞遗传学和分子遗传学异常等。准确预测与分层通过对多个危险因素的全面分析和综合评估，新的危险分层模型能够更准确地预测患者的预后和疾病进展风险。个体化治疗策略新的危险分层模型将患者分为低危、中危和高危三组，不同危险组的患者采取不同的治疗策略，实现个体化治疗。

04治疗策略的更新PART

观察等待策略无症状低危患者定期评估患者及时启动治疗心理支持健康对于尚未表现出明显症状的低危患者，推荐采取观察等待的策略，以减轻患者的身体和心理负担。在观察等待期间，医生需定期评估患者的血常规、淋巴细胞形态及临床表现，以确保患者的状况得到持续