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《早产儿出院后随访与健康管理专家共识（2025）》解读

摘要

随着围产医学和新生儿救治技术的飞速发展，早产儿的存活率显著提高。然而，早产儿由于出生时各器官系统发育不成熟，出院后仍面临诸多健康问题，如生长发育迟缓、神经发育异常、慢性疾病等，这些问题严重影响着早产儿的远期生存质量。因此，加强早产儿出院后的随访与健康管理至关重要。《早产儿出院后随访与健康管理专家共识（2025）》的发布，为临床医生提供了全面、科学、规范的指导，对于改善早产儿的健康结局具有重要意义。本文将对该共识进行深入解读，以帮助临床医生更好地理解和应用。

一、引言

早产儿，是指胎龄未满37周就出生的新生儿。近年来，随着医疗技术的进步，早产儿的存活率大幅提升。然而，他们在出生后往往面临一系列健康挑战。这些挑战不仅影响着早产儿当下的身体状况，还可能对其未来的生长发育和生活质量产生深远影响。据统计，我国每年早产儿的出生率呈上升趋势，早产儿出院后的健康管理成为了亟待解决的重要问题。《早产儿出院后随访与健康管理专家共识（2025）》应运而生，旨在为早产儿的健康管理提供科学、系统的指导。

二、共识的制定背景与意义

2.1早产儿面临的健康挑战

早产儿由于器官发育不成熟，在出生后易出现多种健康问题。宫外生长迟缓（EUGR）是常见问题之一，这是指早产儿在出生后未能按照正常的生长轨迹发育，体重、身长和头围等生长指标落后于同胎龄的正常婴儿。一项针对早产儿的长期随访研究表明，约30%的早产儿在出院后会出现不同程度的EUGR，这不仅影响其体格发育，还可能对神经系统发育产生不良影响。

神经发育异常也是早产儿面临的重大风险。由于大脑发育不完善，早产儿更容易出现运动功能、认知、语言和言语、视听觉障碍及脑性瘫痪等发育障碍。研究显示，出生胎龄小于28周的早产儿，脑性瘫痪的患病率高达7.2%-14%，而其他神经系统疾病如脑室内出血、脑室周围白质软化症等的发生率也明显高于足月儿。

此外，早产儿还容易患上慢性心肺疾病、消化与营养障碍等常见慢性病。这些疾病不仅增加了早产儿的治疗成本和痛苦，还可能影响其成年后的健康。

2.2国内随访工作现状与问题

目前，我国多数医疗机构已开展早产儿随访工作，但仍存在诸多问题。建档率低使得部分早产儿无法得到系统的随访管理，失访率高则导致医生难以跟踪早产儿的健康状况，无法及时发现和处理问题。随访时间及转诊指征不明确，使得随访工作缺乏规范性和科学性。不同医疗机构的随访内容差异大，评估量表不统一，缺乏同质化管理的具体标准和流程，这严重影响了随访工作的质量和效果。

2.3共识制定的意义与目标

《早产儿出院后随访与健康管理专家共识（2025）》的制定，具有重要的现实意义。它为医疗机构和医护人员提供了统一的标准和规范，有助于提高早产儿随访工作的质量和效率。通过系统的随访和健康管理，可以早期发现早产儿的健康问题，并及时给予干预和治疗，从而降低早产儿的患病率和死亡率，改善其远期生存质量。共识的目标是实现早产儿生命全周期的系统化规范管理，为早产儿的健康成长保驾护航。

三、共识的制定过程与方法

3.1立项和注册

2024年3月，由新生儿科、儿科、眼科、耳鼻喉科、儿童保健科与康复科、循证医学信息服务研究等领域的37名专家组成了共识制订工作组。这些专家来自不同地区和专业领域，具备丰富的临床经验和专业知识。2024年4月，共识制订工作组在国际实践指南与透明化平台进行注册，确保了共识制定过程的透明性和规范性。

3.2遴选和确定临床问题

为了使共识更具针对性和实用性，共识制订工作组通过中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会网络问卷调查，广泛收集临床医生在早产儿出院后随访工作中遇到的问题。针对早产儿出院后随访计划、神经发育评估与干预管理、喂养与营养管理、慢病随访管理和疫苗接种管理5个部分，经过专家2轮德尔菲调查对临床问题进行遴选，最终确定了20个临床问题。德尔菲调查是一种专家咨询法，通过多轮匿名问卷调查，让专家们充分发表意见，逐步达成共识，确保了临床问题的科学性和代表性。

3.3检索、提取证据与评价

北京大学第三医院图书馆循证医学信息服务研究室承担了证据检索和评价的重要任务。他们通过“早产儿”“婴儿”“出院后随访”“神经行为发育评估量表”“康复训练”“营养素”“强化”“母乳喂养”“早产儿过渡配方奶”“早产儿出院后奶粉”“辅食”“个体化强化喂养”“疫苗”或“preterminfants”“infant”“followupafterdischarge”“neurobehavioraldevelopmentassessmentscale”“rehabilitationtraining”“nutrition”“humanmilk”“post-dischargeformula”“