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2025中医内科病案试题及答案

一、A1型题（每题1分，共30分）

1.感冒的病机主要是

A.肺失宣降

B.肺气失宣

C.卫表不和

D.营卫不和

E.肺卫不固

答案：C

解析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。其基本病机是卫表不和。肺失宣降主要是咳嗽等疾病的病机；肺气失宣表述不准确；营卫不和多与太阳中风证等相关；肺卫不固是感冒的一个病理基础，但不是主要病机。

2.下列哪项不是时行感冒的特点

A.起病急

B.全身症状重

C.多呈流行性

D.易化热入里，变生他病

E.常见痰热郁肺症状

答案：E

解析：时行感冒起病急骤，全身症状重，多呈流行性，且易化热入里，变生他病。而常见痰热郁肺症状不是时行感冒的特点，痰热郁肺更多见于咳嗽等疾病中因痰热蕴结于肺所出现的表现。

3.咳嗽的病变部位在肺，但与下列哪些脏腑有关

A.肝、脾、肾

B.心、脾、肾

C.肝、脾

D.肝、肾

E.脾、肾

答案：A

解析：咳嗽病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。肝与肺的关系主要体现在气机的调节上，肝郁化火可上逆侮肺；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚生痰可上犯于肺；肾主纳气，久病及肾，肾不纳气可加重咳嗽。心与咳嗽的关系相对不密切。

4.内伤咳嗽的病理因素主要为

A.湿与热

B.饮与热

C.痰与火

D.痰与寒

E.湿与燥

答案：C

解析：内伤咳嗽多属邪实与正虚并见，病理因素主要为“痰”与“火”。痰有寒热之别，火有虚实之分。湿、饮、寒、燥等可在一定条件下参与内伤咳嗽的病理过程，但不是主要的病理因素。

5.哮病发作期的主要病机是

A.外邪侵袭，肺失宣降

B.肺失宣肃，肺气上逆

C.痰气搏结，气道被阻

D.邪袭于肺，肺气不利

E.肺脏虚弱，气失所主

答案：C

解析：哮病的发作是由于宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因引动内伏之痰，致痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降，气道挛急而发哮鸣气喘。外邪侵袭、肺失宣降等是感冒、咳嗽等疾病的部分病机；肺失宣肃、肺气上逆是咳嗽等疾病的一般病机；邪袭于肺，肺气不利表述较宽泛；肺脏虚弱，气失所主是哮病缓解期的部分病机。

6.喘证的病变部位主要在

A.肺和肾

B.肺和脾

C.肺和肝

D.脾和肾

E.心和肾

答案：A

解析：喘证的病位主要在肺和肾。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。脾、肝、心等脏腑在喘证的发生发展中也可起到一定作用，但不是主要病变部位。

7.肺痨的病理性质基本以……为主

A.阴虚

B.气阴两虚

C.肺肾两虚

D.阴阳两虚

E.阴虚火旺

答案：A

解析：肺痨的病理性质主要为阴虚。痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴阳两虚，但阴虚是肺痨的基本病理性质。气阴两虚、肺肾两虚、阴阳两虚、阴虚火旺是肺痨不同阶段或不同证型的表现，而非基本性质。

8.肺胀的病理因素主要为

A.痰浊、水饮、外邪

B.痰浊、外邪、血瘀

C.痰浊、水饮、血瘀

D.痰浊、气滞、血瘀

E.痰浊、水饮、气滞

答案：C

解析：肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。痰浊潴留，伏于肺间，肺气壅滞，日久导致肺虚，进而引起水饮内停；肺虚治节失职，或痰浊阻滞脉道，血行不畅则致血瘀。外邪是肺胀的诱发因素，气滞不是肺胀的主要病理因素。

9.心悸心虚胆怯证的治法为

A.镇惊定志，养心安神

B.补血养心，益气安神

C.滋阴清火，养心安神

D.温补心阳，安神定悸

E.振奋心阳，化气行水

答案：A

解析：心悸心虚胆怯证是因气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安所致。治法为镇惊定志，养心安神。补血养心、益气安神是心血不足证的治法；滋阴清火、养心安神是阴虚火旺证的治法；温补心阳、安神定悸是心阳不振证的治法；振奋心阳、化气行水是水饮凌心证的治法。

10.胸痹的主要病机为

A.气滞血瘀

B.寒凝气滞

C.痰瘀交阻

D.阳气虚衰

E.心脉痹阻

答案：E

解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理性质为本虚标实，本虚有气虚、阳虚、阴虚、血虚，标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等。气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等是胸痹的不同病理表现；阳气虚衰是本虚的一种情况。

11.不寐的病机总属

A.阴虚火旺，心肾不交

B.脾虚不运，心神失养

C.阳盛阴衰，阴阳失交

D.邪扰心神，心神不宁

E.气血不足，心失所养

答案：C

解析：不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。或为阴虚不能纳阳，或为阳盛不得入于阴。阴虚火旺、心肾不交，脾