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2025年中医内科正高试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.患者咳嗽气息粗促，痰多质黏色黄，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。其治法是（）

A.疏风清热，宣肺止咳

B.清热肃肺，豁痰止咳

C.滋阴润肺，化痰止咳

D.健脾燥湿，化痰止咳

答案：B

解析：根据患者咳嗽气息粗促，痰多质黏色黄等症状，可判断为痰热郁肺证，治法应为清热肃肺，豁痰止咳。A选项适用于风热犯肺证；C选项适用于肺阴亏耗证；D选项适用于痰湿蕴肺证。

2.心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。证属（）

A.心虚胆怯证

B.心血不足证

C.瘀阻心脉证

D.痰火扰心证

答案：C

解析：题中所述症状体现了瘀血阻滞心脉的特点，故证属瘀阻心脉证。心虚胆怯证多表现为心悸不宁，善惊易恐等；心血不足证以心悸气短，头晕目眩等为主；痰火扰心证可见心悸时发时止，受惊易作，烦躁不安等。

3.患者胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。其治法是（）

A.养阴益胃，和中止痛

B.化瘀通络，理气和胃

C.疏肝解郁，理气止痛

D.温胃散寒，行气止痛

答案：B

解析：患者胃脘疼痛有针刺感、痛有定处等表现为瘀血停滞之象，治法应为化瘀通络，理气和胃。A选项适用于胃阴亏耗证；C选项适用于肝气犯胃证；D选项适用于寒邪客胃证。

4.眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。证属（）

A.肝阳上亢证

B.气血亏虚证

C.肾精不足证

D.痰湿中阻证

答案：B

解析：根据眩晕动则加剧、劳累即发及面色淡白等气血不足的表现，可判断为气血亏虚证。肝阳上亢证多表现为眩晕耳鸣，头目胀痛等；肾精不足证可见眩晕日久不愈，精神萎靡等；痰湿中阻证以眩晕，头重昏蒙等为主。

5.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其治法是（）

A.清热利湿，舒筋止痛

B.活血化瘀，通络止痛

C.散寒行湿，温经通络

D.补肾壮阳，温煦经脉

答案：C

解析：患者腰部冷痛重着、遇寒加重等表现为寒湿之象，治法应为散寒行湿，温经通络。A选项适用于湿热腰痛；B选项适用于瘀血腰痛；D选项适用于肾阳虚腰痛。

6.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。证属（）

A.风水相搏证

B.湿毒浸淫证

C.脾阳虚衰证

D.肾阳衰微证

答案：D

解析：题中所述症状体现了肾阳亏虚，水液代谢失常的特点，证属肾阳衰微证。风水相搏证多起病迅速，眼睑浮肿等；湿毒浸淫证可见眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮等；脾阳虚衰证以腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复等为主，但无明显的肾阳亏虚表现。

7.消渴病，尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。其治法是（）

A.清热润肺，生津止渴

B.清胃泻火，养阴增液

C.滋阴固肾

D.益气健脾，生津止渴

答案：C

解析：根据尿频量多、混浊如脂膏等症状，可判断为消渴病下消肾阴亏虚证，治法应为滋阴固肾。A选项适用于上消肺热津伤证；B选项适用于中消胃热炽盛证；D选项适用于气阴两虚证。

8.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是（）

A.芳香开窍，化痰熄风

B.滋阴潜阳，熄风通络

C.清肝熄风，辛凉开窍

D.豁痰熄风，辛温开窍

答案：C

解析：患者突然昏仆等症状为中风闭证，结合面赤身热等热象，为阳闭证，治法应为清肝熄风，辛凉开窍。A选项适用于痰浊闭窍证；B选项适用于阴虚风动证；D选项适用于阴闭证。

9.咳嗽，咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难，不能平卧，烦躁不安，额汗不温，四肢厥冷，尿少肢肿，面色紫暗，舌苔白腻，脉细促。其病机是（）

A.心肺气虚，痰瘀痹阻

B.心肾阳虚，水饮凌心射肺

C.肺肾气虚，肾不纳气

D.肺气亏虚，气失所主

答案：B

解析：患者咳粉红色泡沫痰、呼吸困难等表现为水饮凌心射肺之象，结合四肢厥冷等阳虚表现，病机为心肾阳虚，水饮凌心射肺。A选项心肺气虚，痰瘀痹阻主要表现为心悸、咳嗽、气短等；C选项肺肾气虚，肾不纳气多有气短喘促，动则尤甚等；D选项肺气亏虚，气失所主以咳嗽无力、气短而喘等为主。

10.胃痛暴作，恶寒喜