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脑卒中患者康复护理流程标准

一、总则

（一）目的与意义

本标准旨在规范脑卒中患者康复护理行为，优化康复护理流程，提升康复护理质量，最大限度促进脑卒中患者功能恢复，预防并发症，提高患者生活自理能力及生活质量，帮助其尽早回归家庭与社会。

（二）适用范围

本标准适用于各级医疗机构、康复中心及社区卫生服务机构中，针对脑卒中（包括缺血性和出血性脑卒中）后存在功能障碍的成年患者所实施的康复护理工作。

（三）基本原则

1.整体观原则：将患者视为生理、心理、社会的统一整体，提供全面护理。

2.个体化原则：根据患者的病情、功能障碍特点、个人需求及家庭环境制定个性化康复护理方案。

3.功能导向原则：以改善和恢复患者功能为核心，注重实用性和生活适应性。

4.早期介入原则：在患者生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展后48小时内，尽早启动康复护理。

5.安全第一原则：严格遵守操作规程，确保患者在康复过程中的安全，预防意外事件发生。

6.多学科协作原则：积极与康复医师、治疗师、营养师、心理医师等团队成员协作，共同促进患者康复。

二、康复护理流程

（一）康复护理评估

1.入院/转入时评估

*病史采集：详细询问脑卒中发病时间、类型、主要症状、治疗经过、既往病史、过敏史、个人史及家族史。

*身体功能评估：

*神经系统功能：意识状态、认知功能（定向力、记忆力、计算力等）、言语功能（听、说、读、写、理解能力）、吞咽功能、运动功能（肌力、肌张力、关节活动度、平衡功能、协调功能、步行能力）、感觉功能（浅感觉、深感觉、复合感觉）。

*生理功能：生命体征、营养状况、睡眠形态、二便功能、疼痛评分。

*心理社会评估：情绪状态（焦虑、抑郁程度）、心理应对方式、家庭支持系统、经济状况、职业及社会角色、对疾病及康复的认知程度和期望值。

*环境评估：家庭居住环境、社区康复资源可及性。

*并发症风险评估：压疮风险、深静脉血栓风险、跌倒风险、肺部感染风险等。

2.动态评估

*根据患者病情变化及康复进展，定期进行功能评估，一般急性期每日评估，恢复期每周至少评估一次，病情变化时及时评估。

*评估结果作为调整康复护理计划的依据。

（二）急性期康复护理（发病后1-2周内）

1.生命体征监测与基础护理

*密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及意识状态，观察有无病情恶化征象。

*保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽排痰，必要时协助翻身拍背、雾化吸入。

*维持水电解质平衡，合理膳食，保证营养供给，对于吞咽困难者，遵医嘱给予鼻饲或肠内营养支持。

*做好口腔护理、皮肤护理、会阴部护理，预防感染。

2.并发症预防与护理

*压疮预防：每2小时协助翻身一次，使用防压疮床垫，保持皮肤清洁干燥，加强营养。

*深静脉血栓预防：病情允许时抬高下肢，进行踝泵运动、气压治疗，遵医嘱使用抗凝药物。

*肺部感染预防：鼓励床上活动，指导腹式呼吸训练，必要时吸痰。

*泌尿系统感染预防：鼓励多饮水，保持尿管通畅，定期更换尿管及尿袋，尽早拔除尿管。

3.早期康复介入

*良肢位摆放：指导并协助患者保持正确的卧位姿势（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位），预防关节挛缩和压疮，促进肢体功能恢复。

*关节被动活动：在不引起病情加重和患者不适的前提下，对瘫痪肢体进行轻柔的关节被动活动，每日2-3次，每个关节各方向活动3-5次，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

*体位转换训练：协助患者进行床上翻身、坐起等体位转换，逐渐增加活动量。

（三）恢复期康复护理（发病后2周至6个月）

1.功能障碍康复护理

*运动功能康复：

*床上活动：指导患者进行桥式运动、翻身、坐起、床边坐、床边站等训练。

*平衡功能训练：从静态平衡到动态平衡，逐步提高患者站立和行走时的平衡能力。

*步行功能训练：根据患者平衡及下肢肌力情况，指导使用助行器（如手杖、步行架）进行步行训练，纠正异常步态。

*上肢及手功能训练：进行肩关节活动度训练、肘关节屈伸训练、腕关节旋转训练、手指抓握与释放训练，结合日常生活活动（ADL）训练，如穿衣、洗漱、进食等。

*言语功能康复：

*对于失语症患者，根据失语类型（运动性、感觉性、命名性等）进行针对性训练，如发音训练、听理解训练、阅读理解与书写训练。

*鼓励患者多与人交流，使用手势、图片等辅助沟通方式。

*吞咽功能康复：

*进行吞咽功能评估，根据评估结果选择合适的饮食种类（如流质、半流质、软食、普食）或给予鼻饲。

*指导患者进行吞咽功能训练，如冰刺激、空吞咽训练、摄食训练等，必要时请言语治疗师会诊。

*认知功能康复：

*对于存在