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经外周置入中心静脉导管(PICC)拔管知情同意书
患者姓名:__________性别:__________年龄:__________住院号:__________科室:__________床号:__________临床诊断:__________
患者于____年____月____日在____(置管部位,如右上肢贵要静脉/肘正中静脉/头静脉)置入经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC),导管型号为____Fr(如3Fr/4Fr/5Fr),置管长度____cm,经X线/超声定位确认导管尖端位于上腔静脉中下1/3段(或具体位置描述,如第7胸椎水平)。置管后导管维护记录显示:____(简要
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