脑卒中的综合防治.pptxVIP

第五讲:脑卒中综合防治

美国的脑卒中现状第三大死因每年新发脑卒中患者550,000人每年死于脑卒中患者150,000人脑卒中存活病人3,820,000人成人致残的主要原因出院后需长期护理的主要疾病每年经济损失180亿美元

中国的脑卒中现状第一／二大死因每年新发脑卒中患者1,500,000人每年死于脑卒中患者1,000,000人脑卒中存活病6,000,000人成人致残的主要原因出院后需长期护理的主要疾病每年经济损失100亿人民币

脑卒中的危险因素

不可以控制的危险因素年龄性别种族遗传Q1Q2Q3Q4

可以控制的危险因素高血压心脏病,尤其是心房纤颤糖尿病高脂血症颈动脉狭窄或斑块(有症状无症状)吸烟酗酒不良生活习惯(如缺少锻炼，过度紧张等)不良饮食习惯（如高糖，高盐，高脂，饮食）

其它潜在的危险因素:(需进一步研究)高胱氨酸血症抗磷脂抗体主动买脉弓斑块口服避孕药偏头痛

1996HeartandStrokeFacts.Dallas,TX:AmericanHeartAssociation;1996:11.脑卒中的危险标志年龄 55岁后每增加10岁，

脑卒中发生率加倍性别 脑卒中在男性的发病率比女性高19%种族 美国黑人与白人相比，男性脑卒中死

亡率增加98%，女性增加77%。

不同年龄,性别脑卒中的发病率Framingham研究，随访20年20328492986010203040506070809010045-5455-6465-74男性女性每10,000名患者年平均发病率年龄WolfP.Etc.DiagnosisandManagementofStrokeandTIAs.MenloPark,CA:Addison-Wesley;1982:26-57.

缺血性脑卒中可改变的危险因素脑卒中危险因素 相关性 估计相对危险性 估计发病率高血压 ++ 3.0-5.0 25-40%心脏病 ++ 2.0-4.0 10-20%房颤 ++ 4.0-18.0 1-2%糖尿病 + 1.5-3.0 4-8%吸烟 + 1.5-2.5 20-40%酗酒 +/- 1.0-4.0 5-30%高脂血症 +/- 1.0-2.0 6-40%无症状颈动脉狭窄 + 1.5-3.0 1-10%SaccoRL.IschemicStroke.;HandbookofNeuroepidemiology.NY:1994:77-119.

高血压引起缺血性

脑卒中的危险性Ref:CastelliK.Apopulationofrisk:prevalenceofhighcholesterolinhypertensivepatientsintheFraminghamStudy.AmJMed.1986;80(Suppl2A):23-32.01020304050男性女性6174851438平均每10,000人年发病率正常血压（140/90)临界血压高血压（160/95）

Ref:MacMahonS,PetoR,CutlerJ,etal.Epidemiology:Bloodpressure,Stroke,andcoronaryheartdisease.PartI,prolongeddifferencesinbloodpressure:prospectiveobservationalstudiescorrectedfortheregressiondilutionbias.Lancet.1990;335:765-774.舒张压水平与脑卒中的关系768494981050.250.501.002.004.00以基线舒张压分为五组脑卒中相对危险性基线DBP分组平均DBP(mmHg)

高胆固醇血症：

脑卒中的危险因素QizilbashN,DuffySW,WarlowC,MannI.Lipidsareriskfactorsforischemicstroke:overviewandrevie.CerebrovascDis.1992;2:127-136.对脑卒中危险性1.12LosAngeles2.02Hir