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2025年院感年度工作总结2篇

2025年院感年度工作总结

一、工作概述

2025年，在医院领导的高度重视和全体医护人员的共同努力下，医院感染管理工作紧紧围绕国家相关法律法规、规范和标准，结合医院实际情况，不断完善管理体系，加强监测与控制，持续改进工作质量，有效预防和控制了医院感染的发生，保障了患者和医护人员的健康安全。

二、工作内容与成果

1.完善院感管理体系

制度建设：依据国家必威体育精装版的院感管理规范和要求，对医院现有的院感管理制度进行了全面梳理和修订。新增了《多重耐药菌医院感染防控专项制度》，明确了对多重耐药菌患者的隔离、监测、治疗等各个环节的具体要求；完善了《医疗废物分类收集与转运制度》，进一步规范了医疗废物的处理流程，确保医疗废物的安全处置。通过制度的不断完善，为院感管理工作提供了更加科学、严谨的依据。

组织架构优化：调整了医院感染管理委员会的成员构成，吸纳了更多临床科室的骨干力量和相关职能部门的负责人加入。定期召开委员会会议，每季度至少组织一次专题讨论，共同研究解决院感管理工作中遇到的重大问题。同时，加强了院感管理科与各临床科室、医技科室之间的沟通与协作，建立了高效的信息传递机制，确保各项工作能够及时、准确地落实到位。

2.加强人员培训与教育

全员培训：全年共组织了8次全院性的院感知识培训，涵盖了医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范等多个方面的内容。邀请了国内知名的院感专家来院授课，通过案例分析、现场演示等方式，使医护人员更加直观地了解院感防控的重要性和实际操作方法。培训覆盖了医院的所有岗位，包括医生、护士、医技人员、后勤人员等，参训人数达到[X]人次，培训合格率达到98%以上。

专项培训：针对不同岗位的特点和需求，开展了专项培训。例如，为手术室、重症监护室等重点科室的医护人员举办了“手术部位感染防控”“重症患者医院感染预防”等专题培训；为新入职的医护人员进行了院感基础知识的岗前培训；为后勤人员开展了医疗废物处理、环境清洁消毒等方面的培训。通过专项培训，提高了各类人员的院感防控技能和专业水平。

考核与评估：建立了完善的培训考核机制，每次培训结束后都进行严格的考核。考核方式包括理论考试、技能操作考核等，对于考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格为止。同时，定期对医护人员的院感知识掌握情况进行抽查评估，及时发现培训中的薄弱环节，调整培训内容和方式，确保培训效果的持续提升。

3.强化监测与预警

医院感染监测：按照国家相关标准和规范，开展了全面、系统的医院感染监测工作。包括医院感染病例监测、手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测等。全年共监测住院患者[X]人次，监测手术患者[X]台次，监测各类导管使用患者[X]人次。通过监测，及时发现了医院感染的发生情况和流行趋势，为采取针对性的防控措施提供了科学依据。

环境卫生学监测：定期对医院的重点部门和区域进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医护人员手、消毒灭菌物品等。全年共采集各类样本[X]份，检测合格率达到95%以上。对于监测不合格的区域和物品，及时进行原因分析和整改，确保医院的环境安全。

耐药菌监测：加强了对多重耐药菌的监测和管理，建立了多重耐药菌监测网络。定期对临床分离的病原菌进行耐药性监测，及时掌握耐药菌的分布和变化情况。全年共监测到多重耐药菌感染病例[X]例，主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、鲍曼不动杆菌等。对于发现的多重耐药菌感染患者，严格执行隔离措施，加强医护人员的防护，防止耐药菌的传播和扩散。

预警与处置：建立了医院感染预警机制，根据监测结果和流行趋势，及时发布预警信息。当医院感染发病率超过预警阈值或出现聚集性感染事件时，立即启动应急预案，组织相关人员进行调查和处置。例如，在[具体月份]，某科室出现了[具体数量]例手术部位感染病例，院感管理科立即组织专家进行调查分析，采取了加强手术部位消毒、规范手术操作流程、加强病房环境清洁等一系列措施，有效控制了感染的进一步扩散。

4.严格消毒隔离措施

消毒灭菌管理：加强了对消毒灭菌设备和物品的管理，定期对消毒供应中心的灭菌设备进行检测和维护，确保灭菌效果的可靠性。全年共进行灭菌效果监测[X]次，合格率达到100%。同时，规范了临床科室的消毒工作，要求医护人员严格按照消毒技术规范进行操作，定期对消毒物品进行更换和补充。对使用中的消毒剂进行浓度监测，确保消毒效果。

隔离措施落实：严格执行传染病患者的隔离制度，设立了专门的隔离病房和隔离区域，对确诊或疑似传染病患者进行隔离治疗。加强了对医护人员的防护培训，配备了必要的防护用品，确保医护人员在接触传染病患者时的安全。同时，对多重耐药菌感染患者也采取了严格的隔离措施，在病房门口设置明显的标识，限制人员出入，防止耐药菌的传播